|
Acasa » AGENDA MEDICALA » ANTIFOLAN
ANTIFOLAN
Antifolan prospect
Methotrexatum
Prezentare farmaceutica: Flacon continând metotrexat sodic echivalent cu 10 mg metotrexat, sub forma de pulbere pentru prepararea de solutie injectabila (cutie cu 20 buc).
Actiune terapeutica: Citotoxic anticanceros si imunodepresiv; actioneaza ca antifolic, inhibând sinteza acizilor nucleici.
Indicatii: Leucemie limfocttara acuta a copilului (mentinerea remisiunii), coriocarcinom, cancer de sân, meduloblastom, rabdomiosarcom, cancere ale capului si gâtului cu celule scuamoase, cancer de col uterin, cancer testicular (se foloseste obisnuit în asociatii polichimioterapice); ca
antiproliferativ în forme grave de psoriazis si micozis fungoid: ca imunodepresiv în transplantul de maduva si în cazuri selectionate de boli autoimune (artrita reumatoida, dermatomiozita, granulom Wegener etc).
Mod de administrare: Intramuscular (solutia se prepara extemporaneu prin dizolvarea continutului unui flacon în 2 ml apa.pro inj.), 12-15 mg/m2 la intervale de o saptamâna (pentru mentinerea remisiunii în leucemia limfocitara acuta a copilului: 15-20 mg/zilnic în serii de 5 zile) (în coriocarcinom); intrarahidian (în leucemii acute interesând SNC) 0,1 mg/kilocorp (fara a depasi 15 mg); intraarterial (tumori de cap, gât, col uterin) 25-50 mg în 1 000-1 500 ml solutie glucozata izotona, în 24 ore (se asociaza acid folinic). In psoriazis, intramuscular 7,5-25 mg o data pe saptamâna (se foloseste doza cea mai mica eficace), timp îndelungat.
Reactii adverse: Frecvent stomatita ulceroasa, voma, diaree, leucopenie (continuarea tratamentului poate duce la aplazie medulara), uneori ulceratii ale mucoasei gastro-intestinale, trombocitopenii cu sângerari; relativ rar alopecie, dermatita, leziuni renale, leziuni hepatice, infiltrat pulmonar (pot evolua catre fibroza când tratamentul este prelungit); scade rezistenta la infectii; embriotoxicitatea si teratogenitatea sunt marcate. Hemograma, functia renala si hepatica trebuie controlate înainte de instituirea si pe parcursul tratamentului, care trebuie facut numai la indicatia si sub supravegherea specialistului.
Contraindicatii: Sarcina (se va evita conceptia în timpul si 3 luni dupa terminarea tratamentului), perioada de alaptare, insuficienta renala severa, insuficienta hepatica, aparitia semnelor hematologice de hipoplazie medulara; prudenta multa sau se evita în caz de leucopenie, trombocitopenie sau anemie, la bolnavii cu afectiuni renale sau hepatice, în boala ulceroasa, colita ulceroasa, în prezenta infectiei, la debilitati, la copiii mici si la batrâni. Nu se asociaza cu salicilati si alte antiinflamatorii nesteroidiene, sulfamide, antibacteriene, antidiabetice sau diuretice, tetracicline, cloramfenicol, acid p-aminobenzoic, ca si cu diferite medicamente potential nefrotoxice si hepatotoxice (creste riscul reactiilor toxice la metotrexat); se vor evita bauturile alcoolice.
|
|
