|
Acasa » AGENDA MEDICALA » CLORAMFENICOL
CLORAMFENICOL
Cloramfenicol prospect
Chloramphenicolum
Prezentare farmaceutica: Drajeuri continând cloramfenicol 250 mg sau 125 mg (flac. cu 12 buc); capsule operculate continând cloramfenicol 250 mg sau 125 mg (flac cu 12 buc).
Actiune terapeutica: Antibiotic bacteriostatic cu spectru larg; sunt sensibili, în majoritate chlamidiile, micoplasmele, rickettsiile, pneumococii, streptococii piogeni si viridans, enterococul, meningococul, gonococul, brucelele, Haemophilus, Salmonella typhi si alte salmonele, Shigella, Vibro cholerae, majoritatea bacteriilor anaerobe - Clostridium, cocii anaerobi, Bacteroides - unele tulpini de E. coli, K. pneumoniae, Proteus mirabilis. Rezistenta se dezvolta lent si numai la unele specii microbiene (de exemplu Salmonella typhi, Shigella).
Indicatii: Febra tifoida si febra paratifoida (antibiotic de electie), meningite bacteriene, îndeosebi cu H. influenzae, abcese cerebrale cu bacterii anaerobe (patrunde bine prin meninge si creier), infectii abdominale cu anaerobi; tifos exantematic si bruceloza (atunci când tetraciciinele sunt contraindicate); infectii urinare rezistente la alte antibiotice.
Mod de administrare: Adulti: 20-60 mg/kilocorp si zi, respectiv 1-3 drajeuri sau capsule a 250 mg la 6 ore (1-4 g/zi), în functie de gravitatea infectiei (fara a depasi 25 g doza totala si 10-14 zile de tratament). Copii mici, 50 mg/kilocorp si zi; scolari (6-12 ani), 30-40 mg/kilocorp si zi (fara a depasi doza totala de 700 mg/kilocorp); la nou-nascuti 10 mg/kilocorp si zi pentru primele 2 saptamâni, 20 mg/ kilocorp si zi pentru vârsta de 2-4 saptamâni. Doza se reduce în caz de insuficienta hepatica grava - la adult nu trebuie sa depaseasca 2 g/zi. Se administreaza la mese pentru a evita consecintele iritatiei digestive; în tratamente prelungite se asociaza vitamine din complexul B si se introduce în alimentatie iaurt, pentru a evita consecintele distrugerii florei intestinale.
Reactii adverse: Ocazional anemie toxica (reversibila), rareori anemie aplastica, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie de natura alergica sau idiosincrazica - de mare gravitate (evolutie deseori letala), survine mai ales la tratament prelungit sau repetat; uneori uscaciunea gurii, greata, voma, diaree, rareori suprainfectii cu Candida, disbacterioze intestinale, eruptii cutanate, urticarie, reactii neurotoxice (cefalee, confuzie mintala, nevrita optica). La nou-nascuti, mai ales la prematuri, dozele mai mari decât cele recomandate pot provoca un sindrom toxic, care poate fi mortal (sindromul cenusiu). în febra tifoida dozele mari, folosite initial, pot fi cauza de soc endotoxinic.
Contraindicatii: Insuficienta medulara toxica în antecedente, leucopenie, anemie, icter hemolitic; nu se administreaza în timpul sarcinii, grija mare la nou-nascuti (doze mici); prudenta la hepatici si la renali. Cloramfenicolul nu se asociaza cu alte medicamente care pot deprima hematopoieza; prudenta în asocierea cu sulfamide antidiabetice, anticoagulante cumarinice, fenitoina, metotrexat (sunt potentate); paracetamolul prelungeste timpul de înjumatatire al cloramfenicolului, iar fenobarbitalul îi creste metabolizarea. Cloramfenicolul nu se foloseste decât cu indicatii stricte, la recomandarea medicului; se evita utilizarea profilactica si repetarea curelor; tratamentul se face sub controlul hemoglobinei.
|
|
