|
Acasa » AGENDA MEDICALA » COLIMICIN PROSPECT, INDICATII, COLISTINA
COLIMICIN PROSPECT, INDICATII, COLISTINA
Colimicin prospect
Colistinum Sulfas
Prezentare farmaceutica: Comprimate continând colistina sulfat 250 000 u.i. sau 20 mg, corespunzator la 8,33 mg colistina baza (cutie cu 30 buc); flacon continând colistina mesilat de sodiu 500 000 u.i. sau 1 milion u.i., respectiv 40 sau 80 mg, sub forma de pulbere pentru prepararea de solutie injectabila.
Actiune terapeutica: Antibiotic din grupa polimixinelor, bactericid fata de anumiti bacili gram-negativi: colibacilii, Klebsiella, Enterobacter, salmonele, bacili dizenteriei, Haemophilus influenzae, Pnsteurella, Bordelella; Pseudomonas aeruginosa este afectat la concentratii relativ mari, Proetus mirabilis si Serratia marcescens sunt mai putin sensibili. Asocierile colistinei cu trimetoprin-sulfametoxazol, tetraciclina, cloramfenicol, carbenicilina, rifampicina sunt avantajoase.
Indicatii: Comprimatele sunt indicate în: dispepsii colibacilare la sugari si copii, infectii intestinale diverse cu germeni sensibili la copii si adulti; diaree infectioasa la cirotici si prevenirea hiperamoniemiei; pregatirea interventiilor pe colon. Forma injectabila este indicata în: infectii sistemice grave cu bacili gram-negativi sensibili - enerobacteriacee, Ps. aeruginosa - când germenii sunt rezistenti la aminoglicozide (este avantajoasa îndeosebi asociatia cu trimetoprim - sulfametoxazol); meningite cu Ps. aeruginosa, H. influenzae, E. coli. Local, în otite externe si infectii oculare superficiale provocate de piocianic.
Mod de administrare: Oral, la sugari 1,5- 2 milioane u./zi, la copii de 1-6 ani 4 milioane u./zi, la copii mari 6 milioane u./zi si la adulti 8 milioane u./zi (doza zilnica se administreaza fractionat la 6 ore). Intramuscular, 15 000- 20 000 u./kilocorp si zi, fractionat la 8 ore; aceleasi doze în perfuzii intravenoase, fractionat la 12 ore: la bolnavii cu insuficienta renala doza se reduce la 10 000 - 15 000 u./kilocorp si zi. Intrarahidian (în meningite) 50 000 u. la adulti, 20 000 u. la copiii sub 2 ani, 30 000-50 000 u. la cei de 2-14 ani; injectiile se fac zilnic, timp de 4 zile, apoi la 2 zile, timp de 2 saptamâni. Local, 1 milion u. în 5-10 ml solutie salina izotona.
Reactii adverse: Colimicina, administrata oral, provoaca rareori greata, voma, diaree, eruptii cutanate, uneori suprainfectii intenstinale cu germeni rezistenti, mai ales Proteus (la tratamentul prelungit); deoarece se absoarbe putin din intestin, toxicitatea sistemica este minima; fenomene toxice pot aparea la supradozare sau în caz de insuficienta renala. Forma injectabila poate provoca tulburari neurologice - parastezii periorale si în extremitati, ameteli, ptoza palpebrala, disfagie, disartrie, sindrom miastenic, mai ales la batrâni si la bolnavii cu insuficienta renala cronica, care primesc doze mari; proteinurie, cilindrurie, hematurie, insuficienta renala prin necroza tubulara acuta (la doze mari); rareori eruptii cutanate alergice si afectarea sângelui; injectarea intraperitoneala sau asocierea cu substante curarizante poate determina bloc neuromuscular cu apnee. Injectiile intramusculare sun relativ dureroase, injectarea intrarahidiana poate produce iritatia radacinilor nervoase si reactii meningeale; aplicarea locala a solutiei provoaca uneori senzatie de arsura si edem.
Contraindicatii: Alergie la polimixine; miastenie grava, insuficienta renala severa (forma injectabila); prudenta (doze mici, supraveghere) la bolnavii cu insuficienta renala sau eliminare urinara insuficienta prin deficit circulator. Nu se administreaza parenteral concomitent cu alte medicamente nefrotoxice (aminoglicozide, cefaloridina), substante curarizante sau hidroxidiona.
Sinonime: Colimycin, Colimycin M, Colimycine, Colistin.
|
|
