|
Acasa » AGENDA MEDICALA » DIGITALIN PROSPECT, INDICATII DIGITOXINA
DIGITALIN PROSPECT, INDICATII DIGITOXINA
Digitalin prospect, indicatii
Digitoxinum
Prezentare farmaceutica: Solutie hidroalcoolica glicerinata continând digitoxina 1 mg/ml sau 50 picaturi (fiac. cu 10 ml).
Actiune terapeutica: Tonicardiac, creste forta de contractie a miocardului, corecteaza insuficienta cardiaca, marind debitul cardiac, cu ameliorarea irigarii tesuturilor, scaderea presiunii venoase, îndepartarea congestiei si edemelor, cresterea diurezei; micsoreaza frecventa sinusala; întârzie conducerea atrio-ventriculara, diminuând ritmul ventricular în fibrilatia atriala si alte tahiaritmii supraventriculare. Actiunea se instaleaza lent (începe la 2-5 ore, este maxima la 6-10 ore de la administrarea unei doze orale, concentratia plasmatica constanta se obtine dupa 24-28 zile de tratament), si este durabila (în conditiile digitalizarii complete compensarea se mentine cca 18 zile dupa oprirea tratamentului), cu posibilitatea de acumulare.
Indicatii: Insuficienta cardiaca congestiva cronica; fibrilatie atriala si Jlutter atrial cu ritm rapid, mai ales în cadrul insuficientei cardiace; este utila îndeosebi pentru tratamentul de durata (eficacitatea se mentine chiar în conditiile omisiunii sporadice a administrarii) si în insuficienta cardiaca cu fibrilatie sau flutter atriale.
Mod de administrare: Oral, la adulti initial 0,2-0,5 mg/zi (10-25 picaturi) pâna la corectarea tahicardiei si compensarea (câteva zile), apoi 0,6 mg/ saptamâna repartizate în 3-6 zile (doza medie de întretinere este de 0,1 mg, adica 5 picaturi, zilnic). La copii, dupa vârsta, în prima zi 0,1-0,4 mg, în a 2-a si a 3-a zi 0,1-0,2 mg, apoi întretinere cu 0,025-0,05 mg, zilnic sau la 2 zile. Posologia trebuie individualizata, sub supraveghere medicala.
Reactii adverse: Eficacitatea terapeutica maxima este uneori însotita de reactii adverse de tip toxic: greata, salivatie, voma, anorexie, diaree, dureri abdominale, cefalee, stari de rau, somnolenta, stare confuziva (mai ales la batrâni), tulburari de vedere (culori), bigeminism, tahicardie supraventriculara, defecte de conducere, bloc; în cazuri extreme poate fi declansata fibrilatia ventriculara (favorizata de hipokaliemia prin tratament diuretic brutal); rareori urticarie, eozinofilie, trombocitopenie (alergica), ginecomastie.
Contraindicatii: Bradicardie marcata (sub 60/minut), extrasistole ventriculare polimorfe sau ritmate, tahicardie ventriculara; prudenta în caz de leziuni miocardice acute (miocardita reumatismala, infarct acut de miocard) si bloc partial; se recomanda doze mici daca bolnavul a primit un alt digitalic înaintea începerii tratamentului; de asemenea, doze mai mici la hepatici, la bolnavi cu insuficienta renala severa si la batrâni, la nou-nascuti si la imaturi, în prezenta hipoxiei prin insuficienta respiratorie, la hipotiroidieni, în infarctul de miocard recent, în caz de hipokaliemie sau hipercalcemie. Se vor evita sarurile de calciu intravenos si aminele simpatomimetice (risc sporit de aritmii severe); prudenta la bolnavii sub tratament diuretic intensiv sau care abuzeaza de purgative, la cei care primesc extract paratiroidian sau doze mari de vitamina D, glucocorticoizi, corticotrofina, carbenoxolona, amfotericina B (risc de aritmii prin hipokaliemie); prudenta când se asociaza chinidina; reserpina creste efectul bradicardizant, B-blocantele adrenergice si verapamilul favorizeaza bradicardia si deprimarea conducerii atrio-ventriculare; fenitoina, fenobarbitalul, fenilbutazona, spironolactona, rifampicina pot scadea concentratia plasmatica a digitoxinei, favorizându-i metabolizarea prin inductie enzimatica (uneori este necesara cresterea dozei de tonicardiac); colestirainina micsoreaza absorbtia intestinala a digitoxinei (în cazul asocierii, cele doua medicamente se administreaza la interval de cel putin 2 ore).
Sinonime: Carditoxin, Digilong, Digimerck, Digitaline, Nativelle.
|
|
