|
Acasa » AGENDA MEDICALA » DOBUTREX PROSPECT, INDICATII, DOBUTAMINA
DOBUTREX PROSPECT, INDICATII, DOBUTAMINA
Dobutrex prospect
Dobutaminum
Prezentare farmaceutica: Flacoane continând clorhidrat de dobutamina pulbere liofilizata (echivalent la 250 mg dobutamina baza) si manitol 250 mg (cutie cu 1 flac).
Actiune terapeutica: Stimulant cardiac, simpaticomimetic. Amina simpatomimetica cu cale de administrare i.v., care actioneaza direct pe receptorii B1 cardiaci, având un efect relativ mic pe receptorii B2 periferici si a. Determina un efect inotrop pozitiv pentru doze care nu maresc semnificativ frecventa cardiaca, nu provoaca aritmii si nici efecte pe vasele periferice. Numai la doze mari (peste 10 ug/kg/min) pot sa apara tahicardii si modificari ale rezistentei vasculare periferice. Timpul de înjumatatire plasmatic al dobutaminei este de 2-3 minute. Actiunea se instaleaza în 2 minute, dar efectul deplin se manifesta abia dupa 10 minute. Efectele dispar la 10-15 minute de la întreruperea administrarii.
Indicatii: Sustinerea de scurta durata a inotropismului în soc cardiogen, insuficienta congestiva cardiaca.
Mod de administrare: Se administreaza în perfuzii endovenoase, folosind pentru diluare solutii de glucoza sau clorura de sodiu izotonica. In general, se folosesc concentratiile de 250 ug/ml, 500 ug/ml, 1 000 ug/ ml sau 2 500 ug/ml. Pentru adulti, doza este cuprinsa între 2,5-10 ug/kilocorp/min., în functie de raspunsul clinic (se monitorizeaza ritmul cardiac, hemodinamica centrala). Se acorda atentie deosebita când doza depaseste 10 ug/kilocorp/min sau când perfuzia dureaza peste 72 de ore. Solutia de dobutamida trebuie folosita în maximum 24 de ore. Nu se dilueaza dobutamina cu solutii alcaline. Nu au fost stabilite eficacitatea si toxicitatea în pediatrie. Supradozarea se manifesta de obicei prin tahicardie excesiva si/sau modificari tensionale, efecte rapid reversibile prin scaderea ritmului sau prin scurta întrerupere a perfuziei.
Reactii adverse: Greata, cefalee, palpitatii, dispnee, dureri precordiale.
Contraindicatii: Cardiomiopatie obstructiva.
Interactiuni medicamentoase: administrarea simultana de dobutamina si nitroprusiat determina o crestere mai mare a debitului cardiac si o scadere mai mare a presiunii capilare pulmonare decât cele determinate de fiecare medicament în parte. La pacientii care au primit recent B-blocante, dobutamina poate fi ineficienta, determinând uneori cresterea rezistentei vasculare periferice si a presiunii sanguine.
Precautii: înainte de administrarea dobutaminei se corecteaza o eventuala hipovolemie. La coronarieni, dobutamina poate declansa angor pectoris, inotropismul marit si tahicardia cresc consumul miocardic de oxigen si pot mari o eventuala zona de infarct. Dobutamina creste usor TA (10-20 mmHg) si alura ventriculara (5-10 batai/min); cresteri tensionale mai mari au fost descrise la hipertensivi, la care apar uneori si tahicardii. Reducerea dozei înlatura fenomenele. Dobutamina creste conducerea atrio-ventriculara, pacientii cu fibrilatie atriala cu ritm ar trebui digitalizati înainte de instituirea terapiei cu dobutamina. Dobutamina poate provoca activitate ventriculara ectopica. Se administreaza la gravide daca beneficiul asteptat depaseste riscul potential fetal.
|
|
