|
Acasa » AGENDA MEDICALA » FENITOIN
FENITOIN
Fenitoin capsule
Phenitoinum
Prezentare farmaceutică: Capsule conţinând fenitoină 50 mg sau 100 mg [flacon cu 20 buc.].
Acţiune terapeutică: Hidantoină cu acţiune anticonvulsivantă-antiepileptică; antimigrenos, analgezic; antiaritmic cardiac, poate suprima focarele de automatism ectopic şi procesul de reintrare, fără să deprime conducerea atrio-ventriculară.
Indicaţii: Epilepsie majoră, crize focale corticale şi unele cazuri de epilepsie psihomotorie; migrenă, nevralgie de trigemen şi glosofaringian, alte algii rezistente la analgezicele obişnuite; aritmii digitalice, tahicardii paroxistice, boală Bouveret.
Mod de administrare: În epilepsie, la adulţi, iniţial 100 mg de 2 ori/zi, se creşte progresiv, în funcţie de starea clinică, doza eficace obişnuită fiind de 200-400 mg/zi (într-o singură priză, pe nemâncate, iar în caz de iritaţie gastrică, în 2 prize, după mese); concentraţiile plasmatice corespunzătoare dozelor eficace sunt de 10-20 mcg/ml; la copii se administrează 3-10 mg/kg corp şi zi sau 50-200 mg/zi, după vârstă. Pentru tratamentul nevralgiilor, 100 mg de 2-4 ori/zi. Ca antiaritmic, doza de întreţinere este de 100 mg de 3-4 ori/zi (la adult).
Reacţii adverse: Anorexie, greaţă, vomă, epigastralgii, gingivită hipertrofică, hirsutism şi acnee (la femei tinere), erupţii alergice, foarte rar sindroame de tip colagenoză, Stevens-Johnson, lupus eritematos diseminat, icter colestatic, necroză hepatică, hiperglicemie, osteomalacie (prin deficit de vitamină D), hemoragii la nou-născut (prin deficit de vitamină K), leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie aplastică sau megaloblastică (prin deficit de acid folic), limfadenopatie. Oprirea bruscă a tratamentului la epileptici poate declanşa o stare de rău epileptic. Supradozarea provoacă agitaţie sau somnolenţă, cefalee, vertij, nistagmus, diplopie (concentraţiile plasmatice corespunzătoare dozelor toxice sunt de 20-40 mcg/ml). în general reacţiile adverse sunt frecvente, uneori grave; este necesar controlul hematologic periodic.
Contraindicaţii: Alergie sau intoleranţă la fenitoină, leucopenie şi anemie marcată, hipotensiune marcată, bloc atrio-ventricular de gradul II şi III; prudenţă la hepatici, renali, în insuficienţa cardiacă, insuficienţa respiratorie, la bolnavii cu accidente cerebro-vasculare în antecedente, la cei care primesc hormoni tiroidieni; se evită sau prudenţă în primul trimestru de sarcină (în epilepsie doze cât mai mici între zilele 20 şi 40). Acidul acetilsalicilic, fenilbutazona, etosuximida, mefenitoina, trimetadiona, diazepamul, sultiamul, metilfenidatul, anticoagulantele cumarinice, sulfafenazolul, izoniazida, Pas-ul, cicloserina, cloramfenicolul cresc concentraţia plasmatică a fenitoinei; fenitoina creşte metabolizarea (inducţia enzimatică) şi poate diminua eficacitatea digitoxinei, anticoagulantelor cumarinice, hidrocortizonului şi asociaţiilor estro-progestative; asocierea cu IMAO şi toxicele hematopoietice este contraindicată.
Sinonime: Dilqantin, Diphenin, Epanutin.
|
|
