|
Acasa » AGENDA MEDICALA » HEPARINA PROSPECT, INDICATII, HEPARINA
HEPARINA PROSPECT, INDICATII, HEPARINA
Heparina prospect
Heparinum
Prezentare farmaceutica: Fiole a 1 ml solutie apoasa injectabila continând heparina sodica 5 000 u.i. (38,5 mg) (cutie cu 5 buc).
Actiune terapeutica: Anticoagulant de tip fiziologic; actiunea se exercita in vivo si in vitro, este rapida, de durata relativ scurta (4-8 ore, în functie de doza); împiedicarea coagularii se datoreste mai ales antagonizarii trombinei si factorului X; clarifica plasma lipemica, favorizând desfacerea chilomicronilor.
Indicatii: Tratament de urgenta al afectiunilor tromboembolice; embolie pulmonara, tromboza venoasa acuta; profilaxia trombozei dupa infarct de miocard si interventii în regiunea pelvina; coagulopatie sistemica; heparinizarea sângelui în chirurgia cardiaca si a vaselor mari, pentru circulatia extracorporeala si pentru hemodializa; folosita in vitro la recoltarea sângelui pentru anumite determinari chimice. Tratamentul emboliei grasoase.
Mod de administrare: Injectii intravenoase (solutia trebuie sa contina cel mult 1 000 u.i./ml), initial 10 000 u. (în 50-100 ml solutie salina izotona), apoi 5 000-10 000 u. la fiecare 4-6 ore; perfuzii intravenoase, initial se injecteaza 5 000 u., apoi perfuzie continua cu 10 000 u. pe perioade de 8 ore, repetat (20 000-40 000 u./zi, în 1 000 ml solutie salina izotona).
Dozarea se face sub controlul timpului de coagulare (timpul Howell trebuie mentinut de la 2-2 1/2 ori mai mare decât normal, imediat înaintea injectarii, respectiv pe parcursul perfuziei); doza utila obisnuita este de 400-600 u./kilocorp si zi, la adult si la copil (la batrân sunt, de regula, suficiente 200-400 u./kilocorp). In caz de coagulare intra vasculara diseminata se pot folosi doze mici - 5 u./kilocorp si ora - în perfuzie intravenoasa (în asociatie cu transfuzie de plachete).
Reactii adverse: Sângerari diverse, în general usor de controlat, la nevoie se face perfuzie cu sânge si se foloseste ca antidot specific protamina; rareori reactii alergice (eriteme, urticarie, astm bronsic, febra, chiar soc anafilactic), alopecie trecatoare, diaree, trombocitopenie.
Contraindicatii: Alergie specifica; discrazii sanguine hemoragice, scorbut, fragilitate capilara, endocardita lenta, tromboflebita supurata, hipertensiune arteriala severa, interventii recente pe creier si maduva, hemoragie cerebrala, ulcer gastro-duodenal în evolutie, prezenta tubului de dren în stomac sau intestin, denudare extensiva a pielii, plagi deschise, iminenta de avort, boli hepatice, renale si pancreatice grave; prudenta în caz de tromboza mezenterica si dupa interventii pe caile biliare, la bolnavii cu hipertensiune arteriala, leziuni ale vaselor retinei, la hepatici, renali, la cei cu antecedente ulceroase, la batrâni. In timpul tratamentului se vor evita injectiile subcutanate, intramusculare si orice traumatisme. Grija deosebita când se asociaza cu antiagregante plachetare (acid acetilsalicilic si alte antiinflamatorii nesteroidiene) si cu anticoagulante cumarinice (Trombostop) -creste riscul de accidente hemoragice. Nu se amesteca cu alte medicamente în solutia de perfuzie, pH-ul solutiei nu trebuie sa fie prea acid (incompatibilitati multiple).
|
|
