|
Acasa » AGENDA MEDICALA » METOPROLOL
METOPROLOL
Metoprolol-Metoprololum
Betaloc
Prezentare farmaceutica: comprimate continand metoprolol tartratd 50 mg, 100 mg şi 200 mg.
Actiune terapeutica:Blocant beta-andrenergic cardioselectiv,are proprietati antihipertensive,antianginoase si antiaritmice.
Indicaţii
Hipertensiune; angină pectorală; aritmii cardiace, inclusiv tahicardii supraventriculare; tratament de întreţinere în infarctul miocardic; afecţiuni cardiace funcţionale însoţite de palpitaţii; profilaxia migrenei.
Contraindicaţii
Bloc atrio-ventricular de gradul II sau III, insuficienţă cardiacă decompensată, bradicardie sinusală clinic manifestă, sindrom de sinus bolnav, şoc cardiogenic, arteriopatii periferice severe. Datorită lipsei datelor clinice, metoprolol nu este indicat pacienţilor cu infarct miocardic cu un ritm cardiac < 45 bătăi/minut, cu interval P-Q > 0,24 sec., o presiune sistolică < 100 mm Hg şi/sau insuficienţă cardiacă severă. Hipersensibilitatea cunoscută la metoprolol sau derivaţi înrudiţi.
Precautii
În general, în tratamentul pacienţilor hipertensivi astmatici, trebuie administrată simultan terapie cu beta2-mimetice [tablete şi/sau aerosoli]. Dozajul beta2-mimeticelor poate necesita ajustări când se începe tratamentul cu Betaloc ZOK. Riscul ca Betaloc ZOK să interfere cu receptorii beta2 este, oricum, mai mic decât în cazul tabletelor convenţionale de beta-blocanţi beta1-selectivi. În timpul tratamentului cu Betaloc ZOK, riscul interferării cu metabolismul glucidelor sau mascării hipoglicemiei pare să fie mai mic decât în cazul tratamentului cu tablete convenţionale de beta-blocanţi beta1-selectivi şi mult mai mic decât în cazul beta-blocanţilor non-selectivi. În cazul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă, trebuie să se trateze decompensarea atât înainte de, cât şi în timpul tratamentului cu Betaloc ZOK. Foarte rar, o afecţiune preexistentă a conducerii A-V de grad moderat, poate fi agravată (putând duce la bloc A-V). Betaloc ZOK poate agrava simptomele unor arteriopatii periferice, în principal datorită efectului său hipotensor. Când se prescrie Betaloc ZOK unui pacient cu feocromocitom cunoscut, trebuie administrat concomitent un alfa-blocant. Biodisponibilitatea metoprololului poate fi crescută la pacienţii cu ciroză hepatică. Dacă un pacient aflat în tratament cu Betaloc ZOK urmează să fie supus unei intervenţii chirurgicale, acesta trebuie să informeze anestezistul despre tratament. Trebuie să se evite întreruperea bruscă a tratamentului. Dacă este posibil, metoprolol trebuie retras treptat, pe o perioadă de 10 zile, în doze progresiv scăzătoare. Pacienţii cu afecţiuni cardiace ischemice trebuie atent supravegheaţi în cursul opririi tratamentului cu beta-blocanţi. La pacienţii aflaţi în tratament cu beta-blocanţi, şocul anafilactic presupune forme mai severe.
Sarcină şi alăptare
În cazurile în care este necesar, metoprolol poate fi administrat în timpul sarcinii şi lactaţiei. La fel ca şi alţi agenţi antihipertensivi, beta-blocanţii pot produce efecte secundare [ex: bradicardie] pentru făt, nou-născut şi sugar. Dacă mama este tratată cu metoprolol în doze terapeutice, cantitatea de metoprolol ingerată prin laptele matern pare să fie neglijabilă din punct de vedere al efectului beta-blocant.
Reacţii adverse
Uneori oboseala,tulburari gastro-intestinale,tulburari de somn[obisnuit minore si trecatoare sau dispar la reducerea dozei],rareori eruptii cutanate[se intrerupe medicatia],oprirea brusca a tratamentului poate determina inrautatirea starii clinice[mai ales in angina pectorala]-se reduce treptat doza in decurs de o saptamana
Dozaj şi mod de administrare
Betaloc ZOK se administrează o dată pe zi şi este preferabil să se administreze odată cu micul dejun. Hipertensiune: uzual, 100 mg/zi administrat în priză unică. În unele cazuri, poate fi necesară creşterea dozei sau adăugarea unui alt agent antihipertensiv. Angină pectorală: 100-200 mg zilnic în priză unică. Doza poate fi crescută în cazurile severe. Aritmii cardiace: 100-200 mg zilnic în priză unică. Dacă este necesar, doza poate fi crescută.
Infarct miocardic: Tratament de întreţinere: Tratamentul oral de întreţinere este în general de 200 mg zilnic în priză unică.
Afecţiuni cardiace funcţionale însoţite de palpitaţii: 100 mg zilnic în priză unică. Dacă este necesar, doza poate fi crescută. Profilaxia migrenei: 100-200 mg zilnic, în priză unică. Tabletele de Betaloc ZOK şi diviziunile lor [jumătăţi] nu trebuie mestecate sau sfărâmate. Ele trebuie înghiţite cu lichid.
Incompatibilităţi: Nu se cunosc.
Interacţiuni medicamentoase: Pacienţii care primesc concomitent tratament cu agenţi blocanţi ai ganglionilor simpatici, alţi beta-blocanţi [ex: picături de ochi] sau inhibitori de monoaminooxidază, trebuie ţinuţi sub atentă supraveghere. Dacă trebuie întrerupt un tratament concomitent cu clonidină, medicaţia beta-blocantă trebuie întreruptă cu câteva zile înainte de clonidină. Dacă metoprolol se administrează împreună cu blocanţi de calciu şi/sau antiaritmice şi, în special după administrarea intravenoasă de blocanţi de calciu de tip verapamil, trebuie avute în vedere posibile efecte inotrop- şi cronotrop-negative. Beta-blocanţii pot ameliora efectele inotropnegative şi dromotropnegative ale agenţilor antiaritmici [de tipul chinidinei şi amiodaronei]. La pacienţii care primesc beta-blocante, anestezicele inhalatorii ameliorează efectele cardioinhibitoare. Substanţele inductoare enzimatice sau inhibitoare enzimatice pot influenţa nivelul seric al metoprololului. Concentraţia plasmatică de metoprolol este scăzută de rifampicină şi poate fi crescută de cimetidină. Tratamentul concomitent cu indometacin poate scădea efectul antihipertensiv al beta-blocanţilor. Când se administrează concomitent cu adrenalina, beta-blocanţii cardioselectivi interferă mai puţin decât beta-blocanţii neselectivi în controlul presiunii arteriale. La pacienţii diabetici, dozajul antidiabeticelor orale trebuie reajustat când se administrează beta-blocante. Metoprolol poate reduce clearanceul altor medicamente [ex: lignocaine].
Supradozare
Semne şi simptome: Toxicitatea prin supradozaj cu metoprolol poate duce la hipotensiune severă, bradicardie sinusală, bloc atrio-ventricular, insuficienţă cardiacă, şoc cardiogenic, stop cardiac, bronhospasm, alterarea conştienţei (până la comă), greaţă, vărsături şi cianoză. Ingestia concomitentă de alcool, antihipertensive, chinidină sau barbiturice poate agrava semnele şi simptomele. Primele manifestări ale supradozării apar în 20 minute până la 2 ore de la ingestia medicamentului. Tratament: Lavaj gastric sau provocarea de vărsături. În prezenţa hipotensiunii severe, bradicardiei şi iminenţei de insuficienţă cardiacă, se recomandă administrarea de beta1-mimetice (ex: prenalterol) intravenos la intervale de 2-5 minute, până când se obţine efectul dorit. Dacă nu este disponibil un beta1-stimulator, se recomandă administrarea de atropină sulfat i.v., pentru blocarea vagală. Dacă nu se obţine un efect satisfăcător, se pot administra agenţi ca: dopamină, dobutamină, metaraminol şi noradrenalină. Se mai poate administra glucagon în doze de 1-10 mg. Poate fi necesar un pacemaker. Pentru combaterea bronhospasmului, se poate administra un beta2-mimetic i.v. De reţinut că dozele necesare de antidot sunt mult mai mari decât dozele terapeutice recomandate.
Formă de prezentare: comprimate de 50 mg, 100 mg şi 200 mg.
Sinonome:Bloxan,Lopresor.
|
|
