|
Acasa » AGENDA MEDICALA » MORFINA ATROPINA
MORFINA ATROPINA
Morfina-atropina prospect
Prezentare farmaceutica: Fiole a 1 ml solutie apoasa injectabila continând morfina hcl. 20 mg si atropina sulfurica 1 mg (cutie cu 10 buc).
Actiune terapeutica: Analgezic euforizant cu actiune intensa prin morfina; atropina actioneaza antispastic si micsoreaza unele efecte adverse ale morfinei, analgezic cu actiune intensa, care dureaza 4-6 ore; are proprietati calmante si euforizante; deprima respiratia si reflexul de tuse, scade presiunea arteriala; stimuleaza musculatura neteda, contracta sfincterele tractului gastro-intestinal, sfincterul Oddi, sfincterul vezicii urinare, creste tonusul musculaturii bronsice, produce mioza.
Indicatii: Dureri mari in colici biliare si nefretice [se asociaza cu antispastice], cancer, infarct acut de miocard, dureri dupa interventii chirurgicale; soc in faza initiala; edem pulmonar acut; pregatirea anesteziei generale si interventiilor chirurgicale, anestezie intravenoasa.
Mod de administrare: Ca analgezic, în injectia subcutanata, 1/2-1 fiola (10-20 mg), la nevoie 1-3 fiole/zi; se poate injecta si intravenos lent, cu multa prudenta. Pentru anestezie chirurgicala, 1-2 mg/kg intravenos lent (obligator în conditii de asistare respiratorie). Dozele maxime permise de farmacopee sunt 20 mg o data si 60 mg/zi, subcutanat (în caz de dependenta sunt necesare doze mai mari).
Reactii adverse: Sedare/ deprimarea respiratiei, uscarea bronhiilor, greata si voma, sughit, constipatie, cresterea presiunii intrabiliare si retentie de suc pancreatic, dificultate în mictiune, bronhoconstrictie, întârzierea travaliului, bradicardie,- hipotensiune ortostatica, cresterea presiunii l.c.r., reactii histaminice sau generale; în delirium tremens si în afectiunile convulsionate poate creste starea de excitatie. Pericolul de dependenta este mare, iar sindromul de abstinenta grav -se prescrie conform regimului stabilit pentru produsele si substantele stupefiante; naloxona sau nalorfina, injectate la morfinomani, declanseaza fenomene de abstinenta acute si severe; la bolnavii care au dezvoltat toleranta, reactivitatea se reface dupa câteva zile de la întreruperea morfinei (risc de reactii toxice la reluare). Toxicitatea este crescuta la copii, batrâni hipotiroidieni, în hipoxie si în insuficienta hepatica. Intoxicatia acuta este caracterizata prin coma cu deprimare respiratorie marcata (antidot naloxona sau nalorfina); atentie! dozele mari necesare pentru anestezie intravenoasa deprima marcat respiratia (sunt necesare prudenta si mijloace de asistare a respiratiei).Aceleasi ca pentru morfina, dar spasmul musculaturii netede, deprimarea respiratorie, greata si voma sunt mai putin importante; atropina poate provoca uscaciunea gurii, tulburari de acomodare, greutate în mictiune, tahicardie. Atentie! risc mare de dependenta - se prescrie conform regimului stabilit pentru produsele si substantele stupefiante; opioidele figureaza si pe lista substantelor dopante (interzise la sportivi).
Contraindicatii: Stari de deprimare respiratorie (prudenta în conditii de hipoxie în boli respiratorii si cardiace, ca si postoperaior), traumatisme craniene si hipertensiune intracraniana, astm bronsic, pancreatita, interventii chirurgicale pe caile biliare, sindrom abdominal acut de cauza neprecizata, porfirii hepatice. Folosirea este contraindicata la copiii mici si mult limitata la cei mai mari de 3 ani; prudenta sau se evita în timpul sarcinii si alaptarii; nu este indicata pentru analgezia obstetricala. Prudenta si doze mici în insuficienta hepatica, insuficienta renala, mixedem,, la batrâni, debilitati, prudenta la alergici. Bauturile alcoolice sunt contraindicate; prudenta si doze mici când se asociaza cu alte deprimante centrale - hipnotice, fenotiazine neuroleptice - si cu antidepresive (mai ales IMAO). Morfina trebuie indicata cu multa grija, iar folosirea repetata trebuie evitata, în masura posibilului, din cauza riscului mare de dependenta grava. Opioidele figureaza pe lista substantelor dopante (interzise la sportivi), datorita atropinei este contraindicata, în plus, în glaucomul cu unghi îngust, adenomul de prostata cu retentie de urina, stenoze mecanice ale tubului digestiv, tahiaritmii.
|
|
