|
Acasa » AGENDA MEDICALA » NATULAN PROSPECT, INDICATII, TRATAMENT
NATULAN PROSPECT, INDICATII, TRATAMENT
Natulan prospect
Procarbazinum
Prezentare farmaceutica: Capsule a 50 mg procarbazina sub forma de clorhidrat (cutii cu 50 si 250 buc).
Actiune terapeutica: Citostatic, a carui substanta activa face parte dintre derivatii metilhidrazinici. Natulan intervine în ciclul diviziunii celulare, actionând probabil, fie asupra ADN-ului preformat, fie asupra sintezei sale mietilarea purinelor, fragmenterea ADN-ului). Absenta rezistentei încrucisate cu alte citostatice, permite Natulanului de a fi eficace asupra tumorilor si a afectiunilor neoplazice ale sistemului limfatic care nu raspund la alte citostatice.
Indicatii: Natulan este indicat în special în tratamentul limfogranulomatozei (boala Hodgkin), realizând remisiuni complete sau doar partiale în majoritatea cazurilor. Poate fi utilizat si în tratamentul altor limfoame maligne: reticuloze maligne, limfosarcoame, reticulosarcoame, boala Brill-Symmers, boala Waldenstrom, policitemia rubra vera.
Mod de administrare: Tratamentul cu Natulan trebuie sa se desfasoare sub stricta supraveghere medicala. Daca este posibil, pacientul trabuie sa fie spitalizat în cursul primului stadiu al terapiei. Se va începe tratamentul -cu doze mici care vor fi crescute progresiv pâna la doza zilnica maxima (care este de 250-300 mg. Schema terapeutica de început ziua 1 = 50 mg; ziua 2 = 100 mg; ziua 3 = 150 mg; ziua 4 = 200 mg; ziua 5 = 250 mg; ziua 6 = 300 mg.
Continuarea terapiei
Tratamentul poate fi continuat cu 250-300 mg/zi pâna ce se obtine cel mai mare grad de remisiune, dupa care se trece la dozele de întretinere. Daca în cursul terapiei initiale numarul total al leucocitelor a scazut sub 3 000 sau al trombocitelor sub 80 000, tratamentul trebuie suspendat temporar pâna când valorile acestora vor reveni la normal, dupa care poate fi reluata terapia cu doza de întretinere. Doza de întretinere este de 50-150 mg/zi.
Tratamentul trebuie continuat pâna ce doza totala administrata va atinge cel putin 6 g.
Tratament special: rezultate bune au fost obtinute în boala Hodgkin prin asocierea Natulan cu alte citostatice precum ciclofosfamida, alcaloizii din vinca si corticosteroizii (în literatura anglo-saxona schemele terapeutice MOPP/COPP). In acest caz au fost influentate favorabil atât rata remisiunilor cât si cea a supravietuirii la 5 ani.
Indicatii posologice speciale: în cazul asocierii cu alte citostatice sau radioterapie, dozele vor fi reduse.
Reactii adverse: Ca si alte citostatice, Natulan determina frecvent reactii adverse desi el este mai bine tolerat decât multe dintre acestea. Tulburarile gastrointestinale ca si aplazia medulara sunt dintre cele mai importante reactii adverse date de Natulan. Având în vedere posibilitatea aparitiei aplaziei medulare, sunt necesare controale hematologice frecvente. Inapetenta si greata apar adesea si sunt uneori însotite de voma. Aceste tulburari sunt de altfel specifice primelor zile de tratament dupa care încep sa dispara. Ca si alte citostatice Natulan determina leucopenie si trombocitopenie, tulburari ce sunt aproape întotdeauna reversibile si ceea ce nu obliga decât foarte rar la întreruperea definitiva a tratamentului. In cazuri izolate, s-a constatat aparitia unor alopecii, în general reversibile. Tulburari neurologice (cefalee, neuropatii, ataxie, parestezii), tulburari ale functiei (icter colestatic), reactii alergice cutanate [ eritem, urticarie, prurit ] si exceptional azoospermie, au fost de asemenea semnalate.
Interactiuni: fiind un slab inhibitor al monoaminooxidazelor, Natulan potenteaza actiunea substantelor simpatomimetice, barbituricelor, timolepticelor si neurolepticelor. Daca totusi trebuie administrate astfel de medicatie, este necesara reducerea dozei acestora. Ca urmare a aparitiei unei intolerante la alcool, consumul sau este contraindicat în timpul terapiei cu Natulan. In cazuri izolate, consumul brânzeturilor în cursul unui tratament cu inhibitori de monoaminooxidaze poate provoca o crestere a tensiunii arteriale. Desi acest fenomen nu a fost niciodata semnalat în cazul Natulan, este preferabil a nu se consuma brânzeturi în cursul terapiei cu Natulan.
Contraindicatii: Natulan este contraindicat în caz de trombocitopenie leucopenie marcata indiferent de etiologie, afectari renale si/sau hepatice severe. In timpul sarcinii si alaptarii, tratamentul va fi oprit în cazul unor manifestari alergice cutanate.
Sarcina si alaptarea: datorita efectului negativ al Natulan asupra epiteliului germinativ si asupra dezvoltarii embrionare, în cazul administrarii acestui medicament sunt necesare masuri contraceptive eficace si stricte.
Trebuie avut în vedere faptul ca procarbazina sau metabolitii sai toxici trec bariera placentara si în egala masura trec si în laptele matern.
|
|
