|
Acasa » AGENDA MEDICALA » NIPRIDE PROSPECT, INDICATII
NIPRIDE PROSPECT, INDICATII
Nipride prospect
Nitroprusiatum Natrium
Prezentare farmaceutica: Fiole continând nitroprusiat 50 mg, sub forma de pulbere pentru prepararea de solutie perfuzabila (cutie cu 5 fiole substanta activa si 5 fiole a 2 ml solutie dextroza 5%, ca solvent).
Actiune terapeutica: Vasodilatator musculotrop cu actiune rapida si de scurta durata; vasodilatatia intereseaza arteriolele si venele; în insuficienta cardiaca diminuarea postsarcinii si presarcinii usureaza munca inimii.
Indicatii: Urgente hipertensive - este de ales în caz de encefalopatie hipertensiva, hipertensiune cu insuficienta cardiaca, hipertensiune cu insuficienta coronariana acuta, hipertensiune maligna; infarct acut de miocard cu insuficienta ventriculara stânga, fara hipotensiune arteriala; cazuri selectionate de insuficienta cardiaca prin valvulopatie aortica sau mitrala, cardiomiopatie; intra- si postoperator în chirurgia cardiaca, si pentru hipotensiune controlata în alte interventii chirurgicale.
Mod de administrare: Perfuzie intravenoasa, în urgentele hipertensive se începe cu 0,3-1 ug/kilocorp si minut, crescând pâna la doza utila de 0,5-6/ug/kilocorp si minut, obisnuit 3ug/kilocorp si minut sau 200 ug/minut - se ajusteaza astfel încât presiunea diastolica sa fie mentinuta la valori cu 30-40% mai mici decât cele initiale (la bolnavii sub tratament cu alte antihipertensive se recomanda doze mai mici); tratamentul se continua pana se poate trece la antihipertensive orale. In insuficienta cardiaca perfuzia se începe cu 10-15 ug/minut, crescând, dupa nevoie, cu 10-15 ug/minut la fiecare 5-10 minute, pâna la doza utila, de 10-200 ug/minut (se poate asocia cu medicamente cu actiune inotrop-pozitiva si cu diuretice); tratamentul se continua cel mult 72 de ore, trecând apoi la medicatia obisnuita. Administrarea si dozele trebuie strict controlate, în conditii de monitorizare circulatorie; este de dorit dozarea cianurii, daca administrarea de nitroprusiat este prelungita - concentratia plasmatica nu trebuie sa depaseasca 8 ug/100 ml (sau 3 ug/mol/l). Solutia pentru perfuzie se prepara dizolvând pulberea din fiola cu cei 1 ml solvent, apoi diluând pâna la 250-1 000 ml cu glucoza sau solutie salina izotone; solutia se prepara extemporaneu si se protejeaza de lumina; solutia proaspata este de culoare pala portocaliu-bruna (solutia intens colorata nu trebuie folosita).
Reactii adverse: Injectarea prea rapida poate provoca scaderea brutala a presiunii arteriale cu greata, voma, sudoratie, anxietate, tresariri musculare, constrictie retrosternala, palpitatii, ameteli, dureri abdominale (se reduce viteza de introducere); cresterea excesiva a concentratiei plasmatice de cianura (peste 8 ug/100 ml) determina inhibarea oxidarilor celulare, cu tahicardie, aritmii, sudoratie, acidoza metabolica grava (se sustine respiratia, se folosesc cu antidot tiosulfat de sodiu sau dicobalt edetat intravenos).
Contraindicatii: Hipertensiune compensatorie (de exemplu în coarctatia de aorta sau sunt arterio-venos), deficit de vitamina B12 (cianura poate interfera metabolismul cianocobalaminei), insuficienta hepatica, atrofie optica Leber; prudenta mare la hipertensivii cu tulburari de irigatie cerebrala, prudenta la hipotiroidieni (tiocianatul inhiba captarea si legarea iodului) si în caz de insuficienta renala grava.
Sinonime: Naniprus.
|
|
