|
Acasa » AGENDA MEDICALA » NORTRIPTILINA PROSPECT, TRATAMENT, INDICATII
NORTRIPTILINA PROSPECT, TRATAMENT, INDICATII
Nortriptilina prospect
Nortriptilinum
Prezentare farmaceutica: Drajeuri continând nortriptilina clorhidr. 10 mg (cutie cu 30 buc).
Actiune terapeutica: Antidepresiv triciclic cu proprietati sedative si antianxioase; anticolinergic periferic si central; efectul antidepresiv se instaleaza dupa 1-3 saptamâni de tratament.
Indicatii: Tratamentul simptomatic al starilor depresive; este de ales în depresiile endogene si atunci când manifestarile depresive sunt însotite de anxietate.
Mod de administrare: Oral, doza obisnuita la bolnavii spitalizati este de 70-100 mg/zi (în 2-4 prize), se poate creste cu 25 mg la fiecare 2-7 zile, pâna la cel mult 150 mg (mai putin la batrâni si adolescenti - 30-50 mg/zi); în ambulator se începe cu 20 mg/zi, crescând treptat cu câte 10 mg, dupa nevoie -, doza uzuala este de 20-40 mg/zi. Stabilirea dozei se face obligatoriu sub supraveghere medicala.
Reactii adverse: Uneori sedare excesiva, somnolenta, oboseala sau iritatie si insomnie, ameteli, tremor, tulburari usoare de coordonare motorie, sudoratie, uscaciunea gurii; constipatie, dificultate în mictiune, tulburari de vedere prin deficit de acomodare, tahicardie, palpitatie, hipotensiune arteriala (doze mari): rareori febra, eruptii cutanate, caderea parului, tinitus, tumefactia sânilor, galactoree, reactii extrapiramidale sau convulsii (doze mari), nevrita periferica; foarte rar icter colestatic, agranulocitoza. Tratamentul antidepresiv impune supraveghere datorita riscului suicidar crescut (prin dezinhibitie psihomotorie) sau posibilitati de inversare rapida a dispozitiei (episod maniacal). Anumite psihoze (schizofrenie, paranoie) pot fi agravate. Intreruperea tratamentului prelungit este urmata uneori de insomnie, iritabilitate, transpiratie, greata, cefalee, stare de rau.
Contraindicatii: Nortriptilina este contraindicata la bolnavii cu glaucom cu unghi îngust, adenom de prostata si retentie de urina, miastenie, hipotensiune arteriala, insuficienta cardiaca, infarct de miocard recent, aritmii, tulburari de conducere la nivelul inimii, boli hepatice grave, psihoza maniacala si la persoanele cu alergie la nortriptilina si derivati dibenzodiazepinici; poate agrava schizofrenia. Prudenta în profesiile care solicita intens si prelungit functiile psihice (soferi, muncitori care mânuiesc aparate de precizie), la hipertiroidieni (risc crescut de aritmii), la epileptici (favorizeaza convulsiile) si în primul trimestru de sarcina; se va evita în timpul alaptarii si la copii sub 6 ani; prudenta la batrâni. Se recomanda ca tratamentul sa fie întrerupt cu câteva zile înaintea interventiilor chirurgicale. Nu se asociaza cu IMAO (risc de accidente toxice grave); prudenta în asocierea cu alte antidepresive; consumul bauturilor alcoolice trebuie evitat, prudenta în asocierea cu deprimante centrale - sedative, hipnotice, tranchilizante psihotrope (efect deprimant sinergie), cu anticolinergice (potentarea reactiilor adverse atropinice), simpatomimetice directe (potentarea efectelor circulatorii ale adrenalinei si noradrenalinei), preparate hormonale tiroidiene (risc de aritmii); nortriptilina împiedica efectul antihipertensiv al guanetidinei si posibil al clonidinei (asocierea contraindicata); fenobarbitalul si alte barbiturice scad eficacitatea nortriptilinei (îi favorizeaza metabolizarea prin efect inductor enzimatic). Nortriptilina se foloseste numai sub control medical.
Sinonime: Altilev, Aventyl, Notrilen, Pamelor, Psychostyl.
|
|
