|
Acasa » AGENDA MEDICALA » PROPRANOLOL PROSPECT, INDICATII, INDERAL
PROPRANOLOL PROSPECT, INDICATII, INDERAL
Propranolol prospect
Propranololum
Prezentare farmaceutica: Comprimate continând propranolol hcl. 10 mg sau 40 mg (flac. cu 50 buc); fiole a 5 ml solutie injectabila continând propranolol hcl. 5 mg (cutie cu 5 buc); solutie apoasa pentru uz oftalmologie continând propranolol hcl. 1% (flac. cu 10 ml).
Actiune terapeutica: Blocant beta-adrenergic, are actiune chinidinica slaba; nu are actiune simpatomimetica intrinseca, nu este cardioselectiv. Antiangios si antiaritmic prin blocare beta-adrenergica; înlatura influentele cardiostimulatoare simpatice si catecolaminice si diminueaza raspunsul inimii la efort, micsoreaza consumul de oxigen al miocardului, suprima, focarele de automatism ectopic si procesul de reintrare, protejeaza fata de aritmii, ischemia miocardica si infarct; deprima forta de contractie a inimii si scade debitul cardiac, întârzie conducerea atrio-ventriculara. Antihipertensiv prin diminuarea debitului cardiac, inhibarea secretiei de renina si prin actiune centrala. Colirul scade presiunea umorii apoase, micsoreaza retractia palpebrala, provoaca mioza, diminueaza secretia lacrimala.
Indicatii: Angina de piept, îndeosebi angina cronica stabila (ca tratament de fond) si pentru profilaxia pe termen lung dupa perioada acuta a infarctului miocardic; aritmii cardiace supraventriculare, mai putin aritmii ventriculare - este de ales în tahiaritmiile catecolaminergice (la efort, la emotie, în hipertiroidism, în cursul anesteziei) si în unele tahiaritmii digilalice; cardiomiopatie obstructiva; hipertensiune arteriala esentiala, mai ales forme cu circulatie hiperkinetica si debit cardiac crescut, forme cu hiperreninemie sau asociat Hipopresolului si Nefrixului; profilaxia migrenei; tireotoxicoza; înaintea si în timpul interventiilor chirurgicale pentru feocromocitom (se asociaza obligatoriu un blocant alfa-adrenergic, de exemplu tolazolina); stari anxioase (mai ales când predomina tulburarile cardiace), tremor esential; pentru profilaxia hemoragiilor digestive la cirotici (cu exceptia insuficientei hepatice severe, cu icter, ascita mare, encefalopatie). Injectiile intravenoase sunt rezervate tratamentului de urgenta al aritmiilor cardiace si crizei tireotoxice. Colirul este indicat în caz de glaucom cronic simplu, glaucom secundar (eventual asociat cu pilocarpina, ezerina sau acetazolamida), retractie palpebrala cu exoftalmie sau lagoftalmie.
Mod de administrare: Oral, în angina pectorală şi hipertensiunea arterială se începe cu 40 mg de 2 ori/zi şi se creşte progresiv, după nevoie -doza obişnuită este de 80 mg (2 comprimate a 40 mg) de 2 ori/zi, uneori sunt necesare doze mai mari (320 mg/zi); pentru tratamentul de durată al infarctului miocardic (după 5-20 zile de la episodul acut) se administrează 2-3 zile câte 40 mg de 4 ori/zi, apoi 80 mg de 2 ori/zi; în aritmii, hipertiroidism, migrene, tremor, 10-40 mg de 2-3 ori/zi, pentru prevenirea recidivelor hemoragiei digestive la cirotici se începe cu 20 mg de 2 ori/zi, crescând doza cu prudenţă, după nevoie; pentru controlul dozei se urmăreşte pulsul, care nu trebuie să scadă sub 60/minut în repaus. In urgenţe (unele tahiaritmii) se injectează intravenos lent, iniţial 1 mg (într-un minut), putând creşte până la 10 mg (cel mult 5 mg dacă bolnavul este sub anestezie); injectarea se face în condiţii de monitorizare a pulsului, presiunii arteriale şi electrocardiogramei; eventual se introduc intravenos, în prealabil, 1-2 mg atropină. Colirul se foloseşte în instilaţii conjunctivale, câte 1-2 picături de 1-2 ori/zi; tratamentul trebuie individualizat.
Reacţii adverse: Greaţă, vomă, diaree sau constipaţie, senzaţie de rece în extremităţi, sudoraţie, insomnie, coşmaruri, oboseală, stare depresivă, cefalee, fotofobie, interferarea funcţiei sexuale (diminuarea capacităţii de reacţie); rareori purpură, dispnee, halucinaţii vizuale, parestezii; rareori bradicardie marcată (în timpul anesteziei generale sau dacă s-a injectat intravenos, fără atropinizare prealabilă). Agravează insuficienţa cardiacă, favorizează blocul atrio-ventricular, poate provoca bronhospasm, agravează tulburările circulatorii periferice; administrarea îndelungată poate determina modificări nefavorabile ale lipidelor plasmatice (creşterea colesteroluui, LDL şi a trigliceridelor). Intreruperea bruscă a tratamentului prelungit poate provoca, mai ales la bolnavii cu angina pectorală severă care au răspuns bine la beta-blocante, agravarea anginei, infarct de miocard, aritmii ventriculare (doza de propranolol trebuie redusă treptat). In caz de hemoragie digestivă riscul prăbuşirii circulatorii poate fi crescut. Colirul poate fi cauză de iritaţie locală, rareori cefalee; dozele mari pot produce efecte nedorite sistemice prin blocare beta-adrenergică.
Contraindicaţii: Insuficienţă cardiacă necontrolată, şoc cardiogen, bloc atrio-ventricular (fără pacemaker electronic), fenomene Raynaud, bradicardie marcată (sub 55/minut), astm bronşic, bronşită spastică, hipoglicemie, acidoză metabolică (de exemplu la diabetici); prudenţă sau se evită în timpul sarcinii şi alăptării. Propranololul poate creşte periculos efectul deprimant circulator al anestezicelor generale (se întrerupe cu 48 ore înainte de intervenţiile chirurgicale sau, dacă nu este posibil, se injectează 1-2 mg atropină ca medicaţie anestezică); nu se asociază cu verapamil (mai ales în injecţii) şi cu orice medicament care deprimă miocardul (chinidină, procainamidă, lidocaină); maschează simptomele vegetative ale hipoglicemiei provocate de insulina sau sulfamide antidiabetice (risc de supradozare); efectul hipotensiv al propranololului este crescut de guanetidină, reserpină şi diuretice; stimularea alfa-adrenergică (prin noradrenalină, adrenalină etc), sub propranolol, poate provoca vasoconstricţie periculoasă; toate aceste asocieri medicamentoase impun prudenţă; propranololul împiedică efectele izoprenalinei (bronhodilatin) şi altor stimulente beta-adrenergice. Golirul este contraindicat la bolnavii care poartă lentile de contact, în prezenţa proceselor distrofice corneene şi în caz de rinită severă; utilizarea în timpul sarcinii este justificată numai cu indicatie medicală riguroasă; prudenţă în toate situaţiile care contraindică medicatia blocantă beta-adrenergică sistemică. Propranololul (în administrare sistemică) figurează pe lista substanţelor dopante (este interzis la sportivi).
Sinonime: Avlocardyl, Dociton, Inderal, Indicardin, Obsidan, Propranolol Clorhidrat.
|
|
