|
Acasa » AGENDA MEDICALA » SINEMET PROSPECT, INDICATII, TRATAMENT PARKINSON
SINEMET PROSPECT, INDICATII, TRATAMENT PARKINSON
Sinemet prospect
Levodopum + Carbidopum
Prezentare farmaceutica: Comprimare continând levodopa 250 mg carbidopa 25 mg (cutie cu 100 buc).
Actiune terapeutica: Levodopa actioneaza ca antiparkinsonian dopaminergic; carbidopa inhiba decarboxilarea levodopei în periferie, asigurând concentratii, superioare acesteia în sistemul nervos central (la locul de actiune).
Indicatii: Sinemet este indicat în tratamentul tuturor formelor de Parkinson, cu exceptia celui indus medicamentos.
Mod de administrare: Tratamentul se începe cu 1/2 comprimat de 1-2 ori/zi, crescând cu 1/2 comprimat la fiecare 1-2 zile pâna la atingerea dozei optimale, obisnuit 3-5 comprimate/zi (în 4 prize, cu apa multa, 1/2 de ora înaintea meselor). în cazul înlocuirii levodopei medicament unic, administrarea de Sinemet se începe dupa o pauza de 12 ore, folosind o doza zilnica de levodopa de aproximativ 1/5 din cea anterioara.
Reactii adverse: Anorexia, greata si voma apar rareori în cursul terapiei cu Sinemet. Asemenea reactii adverse pot aparea în stadiile initiale ale terapiei si pot fi controlate fie prin administrarea Sinemet în timpul meselor sau împreuna cu alimente sau lichide în cantitati suficiente, fie prin cresterea gradata a dozelor. Manifestari cardiovasculare (aritmii sau hipotensiune ortostatica) pot aparea ocazional. In stadiile tardive ale tratamentului pot aparea miscari involuntare de tip coreiform sau atetozic. Acestea pot fi de regula eliminate sau reduse pâna la un nivel tolerabil, prin scaderea dozelor. O crestere ulterioara a dozelor, pentru obtinerea unui efect terapeutic mai bun, poate fi încercata fara a fi urmata în mod obligatoriu de reaparitia reactiilor adverse. Cresterea concentratiei serice a transaminazelor si/sau fosfatazei alcaline, de obicei de mica importanta, fara a fi depasit pragul superior al normalului, a fost uneori observata. In câteva cazuri au fost semnalate trombocitopenii si/sau lucopenii tranzitorii sau anemie hemolitica de mica intensitate. Cu toate acestea, în conditiile unei terapii de lunga durata este necesar controlul periodic al hemoleucogramei dar si al functiei hepatice si renale. Au fost observate si tulburari nervoase centrale (insomnie, agitatie, rareori psihoze si/sau reactii psihotice - în special la vârstnici).
Contraindicatii: Pacientii nu trebuie sa utilizeze inhibitori de monoaminooxidaza, cu exceptia selegilinei, în perioada tratamentului cu Sinemet. Sinemet nu trebuie administrat la pacientii cu decompensari grave, endocrine, renale, hepatice sau cardiace si nici la cei cu psihoze sau nevroze psihice severe. Sinemet nu va fi administrat la pacienti sub 5 de ani (dezvoltarea scheletului osos trebuie sa fie completa) sau la femeile însarcinate. Daca sarcina apare la o femeie aflata sub tratament cu Sinemet, medicamentul trebuie sa fie întrerupt imediat. Masurarea recenta a presiunii intraoculare este necesara la pacientii cu glaucom supusi terapiei cu Sinemet. Controale periodice cardio-vasculare (inclusiv EKG) trebuie efectuate la toti pacientii care au prezentat în antecedente un infarct miocardic, insuficienta coronariana sau o aritmie cardiaca. O atentie deosebita va fi acordata si pacientilor cu antecedente de ulcer gastric sau osteomalacie. Cu exceptia urgentelor, Sinemet va fi oprit cu cel putin 12-14 ore înainte de efectuarea unor interventii chirurgicale care necesita anestezie generala (din cauza interactiunilor medicamentoase - vezi interactiuni). Dupa interventia chirurgicala, terapia cu Sinemet va fi reluata, crescându-se în mod gradat dozele pâna la atingerea nivelului preoperator. Daca pacientul trebuie operat de urgenta, fara ca terapia cu Sinemet sa fi fost oprita în prealabil, se va evita anestezia cu ciclopropan sau halotan.
|
|
