|
Acasa » AGENDA MEDICALA » STREPTASE
STREPTASE
Streptase prospect
Streptokinasum
Prezentare farmaceutica: Flacon continând streptokinaza 250 000 u.i. sub forma de pulbere liofilizata pentru prepararea de solutie injectabila (cutie cu 1 flacon).
Actiune terapeutica: Enzima streptococica cu proprietati trombolitice, actioneaza prin activarea (indirecta) a sistemului fibrinolitic plasmatic.
Indicatii si Mod de administrare: In infarctul miocardic acut recent (primele 6 ore) se administreaza o perfuzie intravenoasa rapida 1 500 000 u.i. în 45 minute sau se introduc intracoronarian 2 000 - 4 000 u.i./minut timp de pâna la 2 ore; se poate asocia cu heparina, acid acetilsalicilic sau ambele, pentru a evita retrombozarea coronarelor dezobstruate. In embolia pulmonara se injecteaza intravenos initial 250 000 - 500 000 u.i., apoi în perfuzie lenta 100 000 u.i./ora, 24-48 ore; se poate introduce si în artera pulmonara, în aceleasi doze. In tromboza venoasa se injecteaza intravenos initial 250 000 - 500 000 u.i., apoi perfuzie lenta cu 100 000 u.i./ora, 72-96 de ore. In ocluzia arteriala cu ischemie acuta a membrelor se injecteaza intraarterial, în vecinatatea trombusului, 5 000 u.i./ora, 12-48 de ore. Pentru dezobstruarea sunturilor arterio-venoase la hemodializati se introduc 5 000-10 000 u.i. în 20 minute, repetând pâna la de 5 ori. Pulberea de slreptokinaza se dizolva în solutie salina sau glucozata izoione; solutia este stabila 24 de ore la 25°C.
Reactii adverse: Uneori fenomene de intoleranta trecatoare - hipotensiune, tahicardie, febra, frisoane, mialgii, greata si voma, eruptii urticariene sau eritematoase, leucocitoza; rareori reactii alergice - soc anafilactic precoce, maladia serului; în faza acuta a infarctului miocardic pot surveni aritmii, când se produce reperfuzia coronariana; uneori hemoragii minore la locul punctiei, rareori hemoragii viscerale sau seroase (se opreste tratamentul, se administreaza acid aminocaproic si/sau aprotinina, eventual fibrinogen, plasma sau sânge proaspat). Infectiile streptococice recente sau tratamentele anterioare cu streptokinaza pot micsora eficacitatea(prin formare de anticorpi specifici).
Contraindicatii: Intoleranta sau alergia la streptokinaza, hemoragiile (în evolutie sau recente) si starile de deficit al hemostazei, antecedentele de accidente cerebro-vasculare, interventiile intracraniene recente, hipertensiunea arteriala marcata reprezinta contraindicatii; nu se administreaza când timpul de protrombina este scazut sau timpul Howell crescut, cu exceptia folosirii anticoagulantelor orale sau heparinei (se asteapta câteva ore sau se corecteaza deficitul de coagulare); nu se administreaza timp de 2 luni de la implantarea protezelor de dacron, o luna dupa interventiile chirurgicale, 15 zile dupa punctiile bioptice - hepatica, renala sau punctia arteriala; se evita sau prudenta în ultimele 4 luni de sarcina, este contraindicata în caz de avort recent si imediat dupa nastere; vârsta înaintata (peste 70 de ani), ulcerele nesângerânde, cavernele pulmonare, bronsita severa sunt contraindicatii relative. Este necesara evaluarea raportului beneficiu/risc în caz de masaj cardiac sau traumatism recent, boala mitrala sau fibrilatie atriala, hipertensiune arteriala tratata, boli hepatice sau renale grave, litiaza urinara, tumori cu risc hemoragic, stenoza carotidiana cu risc embolic, endocardita bacteriana, boli infectioase grave, diabet cu retinopatie avansata, pancreatita acuta. In timpul tratamentului nu se fac injectii intramusculare sau intraarteriale. Administrarea se face în conditii de spitalizare, sub supraveghere medicala stricta, controlând timpul de trombina si/sau nivelul fibrinogenului (la sfârsitul primei ore de administrare). Riscul hemoragic este crescut când se asociaza anticoagulante orale - heparina, acid acetilsalicilic (sau alte antiagregante plachetare) - asocieri de altfel justificate în diferite situatii, clinice.
Sinonime: Awelysin, Heberkinasa, Kabikinase.
|
|
