|
Acasa » AGENDA MEDICALA » TAGREMIN
TAGREMIN
Tagremin prospect
Cotrimoxazolum
Prezentare farmaceutica: Comprimate continând trimetoprim 80 mg si sulfametoxazol 400 mg (flac. cu 20 si 100 buc).
Actiune terapeutica: Asociatia chimioterapica bactericida inhiba secvential sinteza folatilor activi de catre celulele bacteriene. Sunt sensibile enterobacteriaceele, actinomicetele si Nocardia, Proteus mirabilis si parte din tulpinile altor Proteus, unele tulpini de Salmonella typhi si alte salmonele, shigelele, Vibrio choleray, TI. influenzae, Neisseria gonorrhoeae si N. meningitidis (medicamentul este, însa, putin eficace, în infectiile meningococice), Yersinia pestis; majoritatea cocilor gram-pozitivi sunt sensibili in vitro, dar mai putin in vivo; raspunsul în infectiile cu Pneumncystis carinii, Toxoplasma goridli si în malarie sunt variabile.
Indicatii: Tratamentul si profilaxia infectiilor urinare cu E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirabilis si P. morgani, mai ales infectii cronice si recidivante; prostatita acuta; dizenterie bacilara (cu tulpini rezistente la ampicilina si tetraciclina), îndeosebi la copii, salmoneloze (mai ales în asociatie cu rifampicina, ca alternativa a cloramfenicoiului si ampicilinei), nocardioza (atunci când sulfamidele nu sunt suficiente ca medicatie unica), otita cu H. influenzae (germeni rezistenti la ampicilina sau bolnavi alergici la peniciline); gonococie si limfogranulomatoza veneriana (când alte chimioterapice, de prima alegere, nu sunt operante), infectii cu Pneumocystis carinii (doze mari curativ, doze mici profilactic).
Mod de administrare: Oral, doza obisnuita la adulti si la copii peste 12 ani este de câte 2 comprimate dimineata si seara, la interval de 12 ore (în infectiile grave la fiecare 8 ore); la copii sub 12 ani se administreaza 10 mg trimetoprim si 50 mg sulfametoxazol/kilocorp si zi (în 2 prize, la 12 ore); durata obisnuita a tratamentului este de 5-7 zile. Pentru profilaxie se folosesc doze mai mici - mergând pâna la 1/2 comprimat o data la 2 zile, pentru profilaxia infectiilor urinare recurente (la adult). In insuficienta renala este necesara micsorarea dozei (2 comprimate o data/zi pentru un clearance al creatininei de 25-15 ml/minut).
Reactii adverse: Uneori eruptii cutanate, iritatie digestiva (greata, epigastralgii, diaree), febra, rareori leucopenie, trombocitopenie, mielodepresie, hepatita, nefrita interstitiala, periarterita nodoasa, lupus eritematos, tulburari psihice, foarte rar sindrom Stevens-Johnson. La bolnavii cu risc este posibila dezvoltarea unei anemii megaloblastice (prin deficit de acid folie).
Contraindicatii: Alergie la una din componente, boli hepatice si insuficienta renala grave (eleararjee al creatininei sub 15 ml), stâri de mielode-presie marcata; folosirea la nou-nascut în primele 6 saptamâni si la sfârsitul sarcinii este contraindicata (risc de icter nuclear); în timpul sarcinii utilizarea se face numai cu indicatia stricta a medicului; prudenta la alcoolici, la renali cronici si la cei cu deficit de acid folie (risc de megaloblastoza, se suplimenteaza acidul folic). Asociatia trimpetoprim-sulfametoxazol creste riscul reactiilor toxice la fenitoina; asocierea la tratamentul cu metotrexat si alte citostatice favorizeaza mielodepresia; asocierea cu diureticele tiazidice provoaca relativ frecvent trombocitopenie (mai ales la batrâni).
|
|
