|
Acasa » DIVERSE » ADENOMUL TOXIC, CAUZE, TRATAMENT ADENOM TOXIC
ADENOMUL TOXIC, CAUZE, TRATAMENT ADENOM TOXIC
Adenomul toxic
Prin adenom "toxic" se întelege formatiunea autonoma tiroidiana hiperfunctionala care induce tireotoxicoza si inhiba secretia de TSH si, consecutiv, biosinteza în tesutul sanatos cu amputarea sa functionala (scintigrafica). Precizarea este necesara spre a-l diferentia de adenomul "cald" care mentine starea de eutiroidie.
Conduita terapeutica consta în:
- ablatie chirurgicala, în speciai la subiectii sub 40 de ani- cu noduli hiperfunctionali cu diametrul de 3 cm sau mai mari, cu risc major de toxicitate.
Se practica:
- hemitiroidectomia (lobectomia) de partea interesata;
- tiroidectomia cu izotopi la bolnavii mai in vârsta de 40 de ani la care coexista o boala cardiaca preexistenta sau indusa, în general dupa un tratament de 4—6 luni cu ATS, necesar revenirii la o stare de eutiroidie si totodata blocarii captarii iodului de catre tesutul sanatos. Dozele sunt substantial crescute fata de cele administrate în hiperfunctiile difuze.
Datorita blocarii functionale a tesutului sanatos prin supresia de TSH si blocarea biosintezei cu ATS, riscul hipotiroidismului dupa radioiod este diminuat fata de formele difuze;
- nodulii "calzi", cu diametrul sub 2 cm, cu grad de toxicitate la limita, nu necesita totdeauna tratament specific ci doar observatie clinica si de laborator. Exis ta riscul tireotoxicozei prin cresterea dimensiunilor nodulilor sau prin administrarea de hormoni tiroidieni, substante sau medicamente iodate. Prevenirea se face prin administrarea ATS cu 24-48 ore inaintea substantelor de contrast si 10-14 zile dupa aceea.
|
|
