|
Acasa » DIVERSE » BOALA LAXATIVELOR, TULBURARI, REMEDII
BOALA LAXATIVELOR, TULBURARI, REMEDII
Boala laxativelor, tulburari produse de abuzul de laxative
Departe de a constitui un tratament al constipatiei cronice purgativele si laxativele nu fac decat sa evacueze violent intestinul, iar dupa utilizare prelungita sa duca la pierderea functiei normale de evacuare accentuand constipatia. Utilizarea lor îndelungata provoaca tulburari metabolice si electrolitice periculoase pentru sanatate.
Inainte de a recurge la un medicament constipatul va trebui sa aplice o serie de masuri igienico-dietetice. Activitatea musculara regulata este indispensabila întaririi chingii abdominoperineale, care ajuta evacuarea, iar functia respiratorie trebuie sa fie normala pontru efortul de împingere exercitat asupra abdomenului. Alimentatia va trebui sa contina suficiente cantitati de vegetale: zarzavaturi, legume, salate, fructe crude sau coapte, paine integrala. Nu va fi neglijat aportul de lichide, în care scop se va bea chiar în timpul mesei; glucidele fermentescibile — paine, paste fainoase — vor fi suficiente; de asemenea proteinele putrescibile cum e carnea. Reflexul defecatiei poate fi usor pierdut, de aceea se va merge la scaun îndata ce se simte nevoia. Purgativele si laxativele la care se va recurge în situatii de exceptie pot fi grupate în 3 categorii:
1) acceleratoare de tranzit prin actiune neurovegotativa: excitatie parasimpatica (cu Mestinon) sau inhibitie simpatica (cu Geneserina) — prin iritatia peretelui intestinal: majoritatea purgativelor {antrachinonice ca fenolftaleina prezenta în multe combinatii, sena, revent jalapa, crusin, oleul de ricin, Videx sau Dulcolax, Oxyfenisatin (Fenisan) preparat mult criticat pentru actiunea sa toxica asupra ficatului}. Toate la un loc alcatuiesc un grup iritant si nefiziologic, la care trebuie sa se recurga în cazuri limitate, de exemplu, o constipatie în cursul unei calatorii;
2) favorizarea tranzitului: oleul de parafina, lubrifiant neabsorbabil, care se poate depune sub forma unei pelicule continue oprind absorbtia alimentelor; mucilagiile care sunt mai fiziologice.Galcorin, preparat din alge, semintele de in sau psyllium (cate o lingurita la mese) maresc volumul fecalelor prin proprietatile lor hidrofilice;
3) stimularea defecatiei: supozitoare, microclisme actionand prin simpla prezenta iritanta local sau prin cresterea presiunii intrarectale.
Absorbtia prelungita a unor astfel de laxative iritante duce la "boala laxativelor" ale carei simptome sunt mai mult generale decat locale-digestive ceea ce face dificil diagnosticul, mai ales ca pacientul îsi ascunde frecvent acest abuz. Tabloul acestei stari este alcatuit în primul rand din tulburari digestive: diaree abundenta cu pierderi de lichide si electroliti, însotita de dureri abdominale si uneori varsaturi.
Consecutiv pierderilor electrolitice apar tulburarile generale: hipokaliemie cu manifestari cardiace (de la jena precordiala — cu modificarile segmentului ST — la tulburari de ritm si nefropatie). Tulburari neuro-musculare cu astenie caracteristica, pareze, paralizii periferice cu abolirea reflexelor osteotendinoase si a contractiilor idiomusculare, semn specific deficitului mare potasic. Instalarea unei alcaloze metabolice poate declansa crize de tetanie prin hiperexcitabilitate neuro-musculara secundara scaderii calciului ionizat.
Alte tulburari generale: inapetenta, scadere în greutate, stare depresiva, amenoree. Sexul este predominant feminin. Anamneza poato descoperi o stare psihica speciala, o dorinta excesiva de purificare în care scop pacientii si-au fixat ideea ca laxativele ar elimina toxinele din corp.
Examenul radiologic nu gaseste modificari patologice, ci simpla atonie a colonului mai ales ascendent, la care haustrele normale sunt înlocuite printr-o segmentare larga, neregulata. Relieful mucoasei apare netezit, sters, dar neulcerat. Uneori aspectul radiologic împreuna cu diareea si alterarea starii generale pot duce la diagnosticul eronat de colita inflamatorie.
Bioptic, mucoasa colonului este atrofiata, patrunsa de un infiltrat inflamator în intestinul subtire, vilozitatile sunt micsorate iar glandele Lieberkuhn, reduse în dimensiuni. Cand pacientul nu coopereaza cu medicul, diagnosticul poate fi precizat prin detectarea în scaun a laxativului folosit. Fenolftaleina cel mai des utilizata (ex. Ciocolax), ca laxativ usor, produce o culoare rosie cu o mica cantitate de solutie alcalina, hidroxid de sodiu sau potasiu. Intrucat se elimina si pe cale urinara poate fi evidentiata prin aceeasi reactie, în urina. Purgativele antrachinonice pot fi recunoscute dupa tatuajul de culoare aramie pe care-l provoaca atat pe mucoasa rectala cat si a colonului.
|
|
