|
Acasa » DIVERSE » COMA DIABETICA
COMA DIABETICA
Coma diabetica acidocetozica sau hipoinsulinica.
Cauze: Dereglarea metabolismului general si hidroelectrolitic prin lipsa sau inactivare de insulina; mai rar coma lactacidemica dupa tratament cu Meguan. Este o complicatie grava a diabetului, care daca nu este tratata la timp, pune viata diabeticului in pericol.
Simptome: Coma diabetica se manifesta clinic astfel: survine dupa infectii, operatii chirurgicale, traumatisme, socuri emotive; debut insidios cu adinamie, apatie, somnolenta, poliurie, inapetenta, senzatie de voma, apoi tulburari progresive de constiinta, reactivitate scazuta la stimuli, exsicoza cu limba uscata, bulbii oculari hipotoni; midriaza, respiratie profunda de tip Kiissmaul; urina cu densitate crescuta, glucoza, acetona acid diacetic si deseori albumina prezente; în sînge leucocitoza cu aneozinofilie, hiperglicemie, rezerva alcalina diminuata sub 25 vol. %
Tratament: Imediat insulina 50 U, s.c. si 50-100 U în perfuzie i.v. dizolvate în ser glucoclorurat hipoton; perfuzia se repeta pana la revenirea constiintei, disparitia corpilor cetonici si aducerea la normal a hematocritului (pierderea lichidiana în coma atinge aproximativ 6-7000 ml); reglare electrolitica. Apoi, dupa revenirea clinica si biologica se continua insulina s.c. 20 U la 4—6 ore, alcaline (lactat sau bicarbonat de sodiu), combaterea infectiilor, sustinerea cordului si a vasomotorilor.
|
|
