|
Acasa » DIVERSE » GUSA MULTINODULARA TOXICA, CAUZE, TRATAMENT
GUSA MULTINODULARA TOXICA, CAUZE, TRATAMENT
Gusa multinodulara toxica
- Reprezinta o forma de hiperfunctie tiroidiana frecventa, cu procent ridicat dupa varsta de 40 de ani, forma dominanta în zonele endemice. Combinatia formatiunilor hiperfunctionale cu cele nefunctionale creeaza probleme de diagnostic clinic, scintigrafic si hormonal prin discordanta lor.
- Tratamentul ablativ tiroidian este cel mai logic si frecvent uzitat, cînd nu sunt contraindicatii; consta în tiroidectomie larga sau foarte larga, ceea ce determina hipotiroidism iatrogen precoce.
- Tiroidectomia chirurgicala este urgentata de: cresterea rapida a gusii, aparitia fenomenelor obstructive, suspiciunea de malignitate (constatata bioptic) sau aparitia adenopatiei.
- Tiroidectomia cu izotopi este o terapie partiala, deoarece se adreseaza numai formatiunilor hiperfunctionale. Se realizeaza dupa pregatirea cu ATS, pentru a evita eventuala descarcare paroxistica de hormoni tiroidieni cu declansarea crizei tireotoxice.
Este nevoie de doze ceva mai mari de 131I (20—30 mCi) în comparatie cu gusile hiperfunctionale difuze, din cauza radiorezistentei crescute a gusilor nodulare.
- Frecvent formatiunea sau formatiunile hiperfunc tionale nu compenseaza minusul creat de nodulii reci sau de tesutul tiroidian sanatos restant, ceea ce face necesar tratamentul supleativ cu hormoni tiroidieni — doze mai mici decat cele uzuale, dar suficiente pentru a crea starea de eutiroidism.
|
|
