|
Acasa » DIVERSE » IDENTITATE IMUNOLOGICA, ANTIGENE HLA IN TRANSPLANTURI
IDENTITATE IMUNOLOGICA, ANTIGENE HLA IN TRANSPLANTURI
Identitatea imunologica, antigene HLA in transpalntul de organe
Ceea ce nici macar nu se banuia altadata, a devenit azi posibil, gratie progreselor pe care le-a facut medicina moderna.
Astfel, s-a constatat ca fiecare individ are o identitate imunologica proprie lui, alcatuita din grupa sangvina si grupul antigenelor matore de histocompatibilitate, cunoscute si sub numele de antigene HLA (Human leukocyte antigen). Cu alte cuvinte, se tinde spre un diagnostic imunogenetic, legat de evidentierea antigenului HLA la subiectul investigat si care o data identificat, fiind specific unei anumite boli, va stabili în mod cert diagnosticul acesteia.
HLA (Human leukocyte antigen) înseamna antigene leucocitare umane, într-o traducere ad litteram. Ele sunt structural formate din glicoproteine si se gasesc la suprafata tuturor celulelor din organism, nu numai a leucocitelor. Exceptie fac globulele rosii din sange, celule fara nucleu, care nu au pe suprafata lor antigenele mentionate, deoarece sinteza acestora poate avea loc numai în celulele cu nucleu.
Antigenele de histocompatibilitate sunt împartite în patru clase: HLA-A; HLA-B; HLA-C; HLA-D. Fiecare clasa (A, B, C, D) cuprinde între 10—50 variante antigenice.
Antigenele HLA sunt ereditare, deci mostenite. Fiecare om poseda atat antigene materne, cat si paterne, mai precis o combinatie a acestora. De aceea fratii au structuri HLA apropiate.
Esecurile operatiilor de transplant ale unor organe se datoresc, în primul rand, neselectionarii corecte a partenerilor. Alegerea donatorului în vederea unui transplant de rinichi, maduva osoasa sau chiar de inima va avea obligatoriu în vedere, daca nu identitatea, cel putin asemanarea între antigenele sale HLA si cele ale primitorului (parinti, frati, surori).
Respingerea grefei de organ este, din punct de vedere imunologic, similara unei transfuzii de sange incompatibil.
Deoarece chirurgia de transplant a avut o serie de succese deosebite, în special din punct de vedere tehnic, dar nu si imunologic (mai ales cea de cord), descoperirea grupului de antigene HLA la om si a genelor care "raspund" de sinteza lor a fost încununata de Premiul Nobel pentru medicina în anul 1980 (Baruh Benaeeraf, George Snell si tean Dausset).
In laboratorul de imunologie, determinarea compatibilitatii între antigenele HLA ale donatorului si primitorului se face cu ajutorul testului de toxicitate pentru limfocite. In acest scop se pune în contact serul primitorului cu limfocitele donatorului, si în caz de incompatibilitate HLA limfocitele donatorului sunt distruse.
Chirurgul va opera un transplant de organ în conditii optime numai în urma "avizului imunologic". Viitorul acestei atat de spectaculoase si importante chirurgii va fi asigurat numai atunci, cand problema transplantului va fi rezolvata în primul rand din punct de vedere imunologic.
|
|
