|
Acasa » DIVERSE » INSOLATIE, SIMPTOME, TRATAMENT, PRIM AJUTOR
INSOLATIE, SIMPTOME, TRATAMENT, PRIM AJUTOR
Insolatia grava, si socul hipertermic
Socul hipertermic si insolatia grava sunt manifestari patologice acute produse cu usurinta si în cursul vacantelor (la adult, marsurile fortate cu o îmbrcaminte inadecvata, baile termale prelungite sau baile de aburi, la persoane cu stari patologice ; la copil, o îmbracaminte groasa, impermeabila în mediul cald, prost aerat, de pilda cunoscutele socuri hipertermice) ale copiilor mici transportati vara în autoturisme sau autobuze închise, lasati sa doarma în corturi impermeabile, fara conditii de termoliza etc.
In toate aceste situatii, hiperproductia calorica, de fectul de termoliza si deshidratarea pot determina hipertermie (pîna la 41—43°) si soc-colaps hipertermic. Hipertermia este diferita de febra, ascensiunea termica nemaifiind masura de aparare-compensare în fata bolii, ci facandu-se disarmonic, cu dereglari neuroendocrino-vegetative, cu alterarea termoreglarii. "Nu se moare prin febra, dar se poate muri cu usurinta prin soc hipertermic".
Deshidratarea mai greu suportata de copii si obezi, este pivotul responsabil al multor manifestari din hipertermia accidentala.
Accidentatul sau copilul prezinta dispnee, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale pîna la colaps, semne clinice de acidoza metabolica, tulburari circulatorii periferice. Agitatia si dezorientarea, deseori — mai ales la copii — convulsiile, preceda somnolenta, apatia si starile de coma. Uneori hipertermicul, în colaps, îsi pastreaza starea de constienta.
Insolatia se produce prin actiunea directa a razelor solare (infrarosii, ultraviolete, calorice) asupra capului neprotejat, în expuneri necontrolate. Copiii sunt mult mai expusi insolatiei. (Atentie parinti, vara pe malul marii !) Cefaleea, inapetenta, varsaturile, apatia si deseori convulsiile preceda subcoma si coma insolatiei grave, fenomenele fiind sumate uneori arsurilor solare întinse. In afara tulburarilor asemanatoare hipertermiei se pot adauga semnele edemului cerebral si iritatiei meningeale.
Primul ajutor în asemenea cazuri va fi de urgenta maxima, mai ales la copii :
— Accidentatul va fi scos din mediul si conditiile care au generat hipertermia sau insolatia. Culcat la loc umbrit, bine ventilat, în confort termic, în asteptarea transportului spre spital.
— Se controleaza functiile vitale, în caz de coma si stari postconvulsivante, se asigura libertatea cailor aeriene, se administreaza oxigen, la nevoie alte masuri de reanimare. Nu se încearca ingestia fortata de lichide în asemenea stari grave.
— în locuri departate, izolate (delta, munte), cînd transportul nu se face imediat, mai ales în dispensare, cadrele medicale vor lua urmatoarele masuri :
• Injectarea de diazepam 10 mg sau Plegomazin 25 mg (la copil un sfert din doza) lent intravenos sau intramuscular, pentru prevenirea sau linistirea convulsiilor, agitatiei, pentru efectul hipometabolic si antitermic.
• Hidratarea intravenoasa prin perfuzii de glucoza 5% sau ser fiziologic (ideal Ringer) la care se poate adauga bicarbonat de Na 8,4o/o 50—100 ml. In hipotensiuni, solutii macromoleculare, mai ales gelatina (Marisang 500 ml).
• în stari alarmante de colaps; efedrina 25—50 mg lent intravenos, sau în perfuzie de glucoza 5%, hemisuccinat de hidrocortizon 250—500 mg lent intravenos sau Urbason 80—160 mg (pe orice cale). Aspirina sau solutiile de piran 1%, vitamina C 1 000 mg, calciu gluconic sunt utile în starile mai putin grave.
• Buiotele cu gheata pe cap ajuta retrocedarea edemului cerebral în insolatie. Nu se vor face ambulator împachetari reci fara protectia vegetativa (permise în sectiile de reanimare). La copii si persoane obeze, venele sunt greu abordabile, argument în plus pentru urgentarea transportului la spital. Atentie si la arsurile solare !
Socul anafilactic
De la început se pot produce fenomenele de soc-colaps primar, primul ajutor fiind de mare urgenta :
— Efedrina intravenos 25—50 mg, la nevoie repetata.
— Hemisuccinat de hidrocortizon 250—500 mg intravenos lent, sau Urbason 80—160 mg.
— Perfuzie macromoleculara Marisang, 500 ml.
— Calciu, vitamina C si antihistaminicele (Romergan, Feniramin, Tavegyl) completeaza terapia.
Transportul rapid spre spital sub oxigenoterapie si asistarea functiilor vitale se impune.
Socul prin strivire sau prin garou, socul toxicoseptie sau socul arsilor
In socul prin strivire sau prin garou, socul toxicoseptic sau socul arsilor exista de obicei o lunga perioada de compensare în care terapia analgetica si masurile de "pretratament al socului" se aplica luînd precautiile aratate la "Socul traumatic". Transportul urgent la spital clinic sau judetean, în toate situatiile capabile sa determine asemenea stari de soc, constituie masura cea mai logica.
|
|
