|
Acasa » DIVERSE » PANCREATITA ACUTA HEMORAGICA, TRATAMENT
PANCREATITA ACUTA HEMORAGICA, TRATAMENT
Pancreatita acuta hemoragica, cauze, simptome, tratament
Pancreatita acuta hemoragica, sau pancreatonecroza acuta hemoragica, este o afectiune pancreatica insotita de un tablou clinic din cele mai severe.
Cauze: Boala este mai frecventa intre 30 si 40 de ani si survine mai ales la persoanele care sufera de obezitate, de litiaza biliara sau la cei care fac abuz de alcool. Alte multe afectiuni organice, ca si unele boli infectioase, par sa detina rolul unor factori favorizanti in aparitia bolii.
Mecanismul care duce la aparitia bolii nu este inca complet elucidat. Se pare insa ca printre factorii multiplii ce pot fi incriminati, un loc mai important ar reveni activitatii enzimelor din sucul pancreatic, care ar provoca "autodigestia pancreatica" si necroza respectiva. Aceasta pare sa fie demonstrata si de actiunea favorabila pe care o au in boala antienzimele, prin blocarea fermentilor proteolitici. Pancreasul trecand repede, din punct de vedere morfologic, de la edem la hemoragie si de la hemoragie la necroza, face ca si tabloul clinic sa se prezinte sub o forma foarte severa.
Simptome: Boala debuteaza cu o durere care incepe brusc in epigastru si iradiaza in "semicentura" in partea dreapta. Are un caracter foarte violent si nu cedeaza nici la morfina. Varsaturile al doilea semn important al bolii, sunt bilioase, alteori alimentare. In sfarsit starea de soc, care apare repede, ne pune in fata unor bolnavi anxiosi, palizi, dezorientati si uneori agitati sau somnolenti. Apare in acelasi timp accelerarea pulsului si a respiratiei si se instaleaza o hipotensiune. Un subicter conjuctival poate fi prezent si adeseori intalnim si o febra care nu depaseste insa 38,5 grade.
Complicatiile acestei forme sunt hemoragiile, supuratiile pancreatice, fistulizarile etc. Daca o ameliorare nu survine in 5-10 zile, prognosticul ramane sever.
Diagnostic: Pentru diagnostic, pe langa semnele clinice {dureri, varsaturi, stare de soc} si examenele paraclinice {amilazemie, glicemie, hiperglicemie, leucocitoza etc.} vin cu elemente importante de sustinere a diagnosticului.
Tratament: Tratamentul incepe cu un repaus absolut si printr-o restrictie alimentara totala de 3-5 zile. regimul alimentar instituit in continuare va consta din ceaiuri, sucuri de fructe, legume fierte, lapte si numai mai tarziu se vor putea ingadiu si alte alimente, pe baza de carne, cartofi etc. Grasimile vor fi permise abia peste cateva luni.
Tratament medicamentos: Tratamentul medicamentos se face in conditii de spitalizare, la indicatiile si sub supravegherea unui medic competent. In special pentru mentinerea volumului sanguin sunt indicate perfuziile cu plasma, dextran sau serumalbumina, iar pentru combaterea socului sunt indicate perfuziile intravenoase cu cortizon si ACTH. In sfarsit, pe deplin justificat este tratamentul antienzimatic cu preparat de genul Trasylolului.
In caz de complicatii se poate apela la interventie chirurgicala, dar aceasta numai la 3 saptamani de la inceputul boii.
|
|
