|
Acasa » DIVERSE » REUMATISMELE DEGENERATIVE, SIMPTOME, TRATAMENT
REUMATISMELE DEGENERATIVE, SIMPTOME, TRATAMENT
Reumatismele degenerative
Reumatismele degenerative cuprind artrozele si reumatismul abarticular (extraarticular).
-Artrozele sunt boli cronice ale articulatiilor care nu au un caracter inflamator, dar sunt dureroase si in final deformante.
Avand o localizare mono- sau oligoarticulara, artrozele apar o data cu trecerea anilor, mai ales la articulatiile solicitate de activitatea zilnica (genunchi, sold, coloana lombara si cervicala) si afecteaza ambele sexe.
In aparitia lor intervin o serie de factori mecanici (obezitatea), traumatici (microtraumatisme, fracturi, luxatii) endocrini si metabolici (acromegalie, mixedem, menopauza, dislipideimiile), procesul de imbatranire (intre 50—70 de ani cand apar anumite perturbari endocrine si uneori ateroscleroza) si, in sfarsit, factori inflamatori cronici (poliartrita reumatoida, infectii).
Debutul bolii este treptat, iar starea generala a bolnavului este buna, lipsind simptomele alarmante.
Clinic, durerea articulara in artroza este de tip mecanic, impotenta functionala este moderata, nu exista evolutie spre anchiloza; la mobilizarea articulatiilor se aud cracnente, sunt prezente unele deformari articulare, exameul radiologic evidentiaza pensarea spatului articular si osteofitoza, iar sindromul inflamator biologic (VSH, factor reumatoid, testul ASLO, si proteina "c" reactiva, fibrinogenul) este absent. Evolutia artrozei este lenta, meteorodependenta si desi prognosticul bolii este benign, pot fi uneori prezente discrete fenomene de inflamatie.
Tratamentul va trebui sa combata durerea, contractura musculara, degenerescenta articulara si deformarile articulare. Aceasta terapie complexa solicita colaborarea reumatologului imunolog cu fizioterapeutul, internistul si ortopedul.
Igieno-dietetic este recomandat repausul articular, cura de slabire la obezi, corectarea pozitiei de lucru, unele exercitii fizice moderate.
Medicamentos, imbunatatirea troficitatii tesutului osteocartilaginos se realizeaza cu preparate farmaceutice care contin iod si sulf, iar rumalonul este de asemenea util fiind un extract de cartilaj si maduva osoasa.
Durerea se combate cu ajutorul aspirinei, indometacinului, fenilbutazonei si padudenului. Mai poate fi indicat si naposimul, steroid de sinteza, cu acfiune anabolizanta.
Hormonii corticoizi nu sunt administrati pe cale generala (datorita efectclor lor secundare), ci local, intraarticular (acetat de hidrocortizon), si numai in cazuri de dureri intense care nu au raspuns favorabil medicatiei antidureroase si antiimflamatorii obisnuiite.
Pentru relaxarea musculaturii, alaturi de repaus, masaj, exercitii fizice si aplicatii de caldura, mai pot fi recomandate diazepamul si cloroxazona.
Tratamentul fizio-terapic recurge la proceduri de tipul impachetarilor cu paraifina, diatermie, ultrasunete, ultrascurte.
Roentgenterapia va fi folosita cu foarte mult discernamant, atat in ceea ce priveste durata expunerii, cat si intensitatea si numai in cazurile la care toate celelalte mijloace terapeutice utilizate nu au dat rezultatele asteptate. Posibilitatea aparitiei leucopeniei sau leucemiei impune multa atentie in acest sens.
In sfarsit, tratamentul chirurgical va corecta unele malformatii aparute in cursul anilor.
Tot in cadrul reumatismelor degenerative, alaturi de artroze sunt cuprinse si reumatismele extra-articulare. Vom mentiona, din randul acestora: perartritele, tenosinovitele, bursitele, miozitele, nevralgiile si radiculitele.
Periartrita poate fi definita ca inflamatia tesutului din jurul unei articulatii. Clinic sunt prezente trei simptome: durerea, limitarea miscarilor articulare si schiopatarea, daca suferinta este localizata la o articulatie a membrului inferior. Frecvent sint intalnite periartritele coxofemurale si scapulohumerale.
Tendinita este inflamatia tendonului, de fapt in mod curent avem de-a face cu tenosinovita, deci cu afectarea concomitenta a tendonului si tecii sale conjunctive.
Bursita reprezinta inflamatia acuta sau cronica a utnei burse seroase care apare dupa micro-traumatisme repetate. Dintre localizarile sale putem aminiti bursita prerotuliana (boala parchetarilor), cele trohanteriana, calcara a soldului si subdeltoidiana.
Miozita, inflamatia unui muschi striat, este intilnita mai ales sub forma lombalgiei, cunoscuta si destul de frecventa, localizata in regiunea lombara.
Nevralgia [neuralgia, neurodinia] se caracterizeaza prin durere spontana sau provocata, situata pe traiectul unui nerv sensitiv sau al ramificatiilor sale [de exemplu sciatalgia sau durerile intercostale].
In sfarsit, radiculitele sunt dureri (nevrite) ale radacinii unui nerv cranian sau stpinal.
Boala para sau pseudoreumatismale se refera la afectiuni care pot avea in cadrul simptomatologiei lor aspecte reumatice (artralgii), ceea ce solicita un diagnostic diferential adeseori destul de dificil. Astfel unele tulburari metabolice (dismetabolii) malformatii congenitale, stari posttraumatice, neoplaziile, unele hemopatii maligne, psihopatiile etc. sunt clasificate in randul bolilor de mai sus.
Dintre dismetaboliia, osteoporoza, osteomalacia si ocronoza se insotesc de simptome reumatice.
Osteoporoza (presenila, senila, endocrina, diabetica, cirogena) evolueaza cu rarixea tesutului osos spongios.
Osteomalacia este un defect de mineralizare, amintind de rahitismul prezent la copii si este o consecinta a carentei in vitamina D.
Ocronoza se traduce clinic prin colorarea cenusie-bruna sau neagra a cartilagiului articular.
Din grupul malformatiilor congenitale, numai la nivelul coloanei vertebrale putem enumera printre altele scolioza esentiala, blocul vertebral (sudura vertebrelor) si spina bifida.
Spina bifida este malformatia canalului vertebral situata in regiunea lombo-sacrata, datorita lipsei de sudura a arcurilor vertebrale.
Posttraumatic pot aparea hernii discale, entorse, fracturi ale vertebrelor.
Afectiunile maligne osoase pot fi insotite de artralgii sau sunt metastaze de la un neoplasm al sanului, prostatei, rinichiului, plamanului, tiroidei etc.
Unele hemopatii maligne (mielomul multiplu, boala Hodgkin) pot avea localizari osoase insotite de manifestari osteo-articularei.
In sfarsit, reumatismul psihogen insoteste adeseori unele psihopatii.
|
|
