|
Acasa » DIVERSE » SINDROMUL CANALULUI TARSIAN CAUZE, TRATAMENT
SINDROMUL CANALULUI TARSIAN CAUZE, TRATAMENT
Sindromul canalului tarsian
— rezultat al comprimarii nervului tibial posterior si al celor doua ramuri ale sale in defileul osteo-fibros de sub maleola interna, delimitat in sus si în afara de osul cnlcatieu iar intern de un ligament inelar. Alaturi de pachetul vasculo-nervos al nervului tibial posterior si al celor doua ramuri principale, ale sale — nervul plantar extern si intern — se mai gasesc în culoar cele trei tendoane ale muschilor: gambier posterior, flexor comun si flexor propriu al degetului mare al piciorului.
Durerile iradiaza din regiunea submaleolara spre planta, fata inferioara si extremitatea distala a degetelor. Intereseaza partial sau total planta, dupa cum sunt comprimati unul sau ambii nervi plantari. Caracterul durerii este dublu: mecanic, facand dificila statica si mersul, purtarea timp îndelungat a încaltamintei, si inflamator, de tip nevralgic nocturn cu pareslezii si disestezii.
La examenul local se constata împastarea defileului submaleolar: difuza în caz de teno-sinovita sau nodulara în hipertrofia trunchiului nervos. Durerile pot fi reproduse prin percutie locala sau asezarea piciorului în talus valgus. Pe radiografia calcaneului se va cauta o eventuala modificare osoasa iar electromiografia va consemna încetinirea vitezei de conducere nervoasa.
Etiologie. Traumatica: fractura sau fisura de calcaneu, contuzie a pachetului vasculo-nervos.
Patologie teno-sinoviala: ruptura tendonului, sinovita inflamatorie reumatismala izolata sau în cadrul poliartritei reumatoide. Adesea originea este esentiala, idiopatica.
Tratamentul consta în injectarea locala a unui corticoid (Hidrocortizon, Volon etc.) asociat cu xilina 2% în defileul submaleolar, de-a lungul zonei tumefiate, pe traiectul pachetului vasculo-nervos. Rezultatele sunt foarte bune. Se repeta la cîteva zile, pîna la un total de 5—6 infiltratii.
|
|
