|
Acasa » REFERATE » INTOXICATIA CU PLUMB, SATURNISM, SIMPTOME
INTOXICATIA CU PLUMB, SATURNISM, SIMPTOME
Intoxocatia cu Plumb - Saturnism
Plumbul este un metal greu, dar moale, avand culoarea cenusie-albastruie.
Datele statistice arata ca plumbul si compusii sai se gasesc în sute de tipuri de locuri de munca, iar expunerea la plumb se întalneste în peste 150 de profesiuni.
Dintre principalele locuri de munca în care exista risc de îmbolnavire mentionam : extractia minereurilor cu continut de plumb, industria metalurgica in care se face extractia plumbului din minereuri, topirea plumbului si a aliajelor de plumb, colectarea si topirea materialelor vechi care contin plumb, sudarea placilor de plumb, industria acumulatorilor, grafica, chimica, captusirea rezervoarelor de acizi cu placi de plumb si repararea lor, industria usoara si alimentara, confectionarea de tuburi de plumb, capete de sifoane, cositoare cu aliaj de plumb, fabricarea alicelor de plumb, fabricarea sticlei de plumb, prepararea si folosirea vopselelor de plumb (miniu), fabricarea explozibililor, a carburantilor, industria maselor plastice etc.
In conditii industriale plumbul patrunde în organism în special pe cale respiratorie si de aceea riscul cel mai mare de intoxicatie îl au muncitorii expusi la pulberi sau vapori fini. Cu cat particulele de plumb sunt de dimensiuni mai mici si raman mai mult timp in atmosfera, cu atat riscul de intoxicatie este mai mare.
Posibilitatea aparitiei intoxicatiei depinde si de unii factori individuali ca sexul si varsta. Femeile si adolescentii fac mai usor intoxicatii. Alcoolismul, bolile infectioase, foametea, "scot" plumbul din depozitele organismului si, astfel, prin sumatie pot provoca intoxicatii.
Absorbtia plumbului în aparatul respirator începe chiar la nivelul mucoasei nasului. Particulele de plumb ajung prin caile respiratorii superioare în plamani si de aici în sange.
Pe cale digestiva, plumbul patrunde în cantitati mai mici si numai la persoanele care nu pastreaza igiena personala, adica la cei ce nu se spala pe maini înainte de a manca sau a fuma. Numai 3% din plumbul înghitit este absorbit de mucoasa stomacului si a intestinului, restul fiind eliminat prin fecale sub forma de sulfura de plumb.
O parte din plumbul din sange este depus în tesuturi si în special în oase, de unde poate fi mobilizat, în situatiile aratate mai sus.
Plumbul se elimina din organism prin fecale si urina. Fecalele contin de 2—3 ori mai mult plumb decat urina. Cantitatea de plumb eliminat prin urina este proportionala cu cea patrunsa în organism si cu nivelul din sange. Aceasta situatie este folosita pentru stabilirea diagnosticului de intoxicatii, facandu-se determinari în sange si urina cu prilejul examenelor medicale periodice. Un rol important în detoxifierea organismului îl are ficatul.
Semnele îmbolnavirii, simptome
Intoxicatia profesionala cu plumb are un caracter cronic. Ea apare, de obicei, la cateva luni sau la 1—2 ani dupa începerea lucrului în conditii de expunere la concentratii ridicate de plumb în zonele respective de munca si în lipsa unor masuri adecvate de protectia muncii. Aparitia intoxicatiei este favorizata de expunerea concomitenta la alte toxice industriale, de efort fizic intens, lucrul la temperaturi ridicate, micsorarea rezistentei organismului din cauza altor boli sau a consumului exagerat de alcool.
La începutul intoxicatiei semnele de boala sunt foarte reduse si bolnavul, de obicei, nu se prezinta la medic. El se gaseste în faza de absorbtie crescuta, dar ulterior, daca nu se iau masuri, fenomenele se agraveaza.
Simptome intoxicatie cu plumb: In primul rand apare astenia, oboseala la eforturi, tulburari de somn (somnolenta sau insomnii), dureri de cap, ameteli la schimbari bruste ale capului. Treptat se adauga reducerea sensibilitatii la maini si picioare. Bolnavii pierd pofta de mancare, apar dureri de stomac si constipatii. Daca nu se întrerupe expunerea la plumb, semnele se agraveaza, bolnavul prezentand o astenie avansata, este din ce în ce mai nervos, are tulburari de memorie si atentie, iar durerile capata caracter de asa-numita colica, care este o manifestare acuta. La nivelul gingiilor apare asa-numitul "lizereu saturnin", o dunga de culoare cenusie.
Colica saturnina se manifesta prin dureri violente în abdomen sub forma de crampe. La acestea se adauga greturi, varsaturi si constipatie. Aceste dureri, sub forma de crize, dureaza 10—20 de minute si se repeta la 1/4—1 ora. Uneori creste temperatura corpului. Celelalte semne obiective pot fi puse în evidenta numai de medic, caruia bolnavul trebuie sa i se adreseze de urgenta.
Manifestarile dureroase pot sa continue 2—8 zile, iar daca nu se face tratament, pot dura chiar 2 saptamani.
Un alt grup de manifestari se refera preponderent la sistemul nervos. Dintre cele mai grave face parte encefalopatia saturnina, adica îmbolnavirea creierului. Semnele de boala se instaleaza dupa 3—4 saptamani dupa o expunere masiva la plumb, bolnavul prezentand dureri mari de cap, insomnie, cosmaruri, agitatie, tremuraturi, tresariri ale muschilor fetei. Apar convulsii si eventual coma. Alte semne se pot constata de catre medic. Astazi, datorita tratamentelor existente, aceasta forma de îmbolnavire este foarte rara.
In saturnismul cronic pot aparea si paralizii, în special ale membrelor superioare si cu precadere pe partea dreapta. Vindecarea se obtine în 1—2 ani.
Dintre alte manifestari, mentionam durerile în articulatii, mai ales la membrele inferioare, cuprinzand si muschii, iar uneori vasele si pielea.
Plumbul are actiune si asupra aparatului vascular si sangelui. Se pot produce spasme ale vaselor, localizate sau generalizate. In sange se reduce numarul globulelor rosii si apare asa-numita anemie saturnina si alte modificari constatate de analizele de laborator.
Adesea este modificata si functia rinichilor, ca urmare a alterarii vaselor mici care iriga aceste organe.
Tratament intoxicatie cu plumb: Tratament chelator, dimercaprol [BAL], EDTA, d-penicilamine, Chemet per os în general, 350 mg de 3 ori/ zi prima saptamâna, apoi câte 350 mg dimineata si seara a II-a si a III-a saptamâna, apoi pauza 2 saptamâni. Tratamentul se desfasoara si se repeta conform recomandarii medicului si în concordanta cu rezultatele analizelor de laborator. Se impune verificarea concentratiei metalului în sânge, pentru a se cunoaste evolutia redistributiei acestuia pe parcursul tratamentului. De asemenea, se recomanda ca în cursul tratamentului sa se verifice numarul elementelor figurate, transaminazele serice. Se va urmari o foarte buna hidratare a pacientilor în cursul tratamentului, si alte terapii.
Masuri de prevenire
Cele mai importante sunt de ordin tehnic. In limita posibilitatilor, plumbul din procesele tehnologice va fi înlocuit cu alte materiale mai putin sau netoxice. Astfel, se poate folosi oxidul de zinc în locul ceruzei, polisilicatii insolubili în locul oxizilor de plumb în smalturi si emailuri, oxidul de fier în locul miniului în vopsele, stearatul de calciu în locul celui de plumb ca plastifiant al maselor plastice, a literelor de material plastic în tipografii.
In cazurile în care nu se pot lua astfel de masuri, trebuie obtinuta etanseizarea aparaturii pentru a împiedica patrunderea vaporilor si prafului de plumb în zonele de munca. Un rol important îl au mecanizarea si automatizarea proceselor de productie, precum si a transportului, care reduc efortul si contactul cu plumbul. In ultima instanta se recurge la mijloace de ventilatie prin exhaustare pentru retinerea vaporilor si pulberilor de plumb la locul lor de formare. Nu lipsite de importanta sunt masurile simple de curatire a pardoselilor, peretilor si masinilor prin mijloace umede, care sa împiedice ridicarea prafului în atmosfera.
De o valoare deosebita sunt masurile de ordin medical. Cu prilejul examenelor medicale, la angajare, se face o selectie a personalului, în sensul de a nu se face repartizarea la locurile de munca cu expunere la plumb a adolescentilor si femeilor gravide, a persoanelor care prezinta afectiuni ale cailor respiratorii si care împiedica purtarea mastii a celor suferinzi de hipertensiune arteriala, boli de inima, rinichi, ficat, ulcer la stomac, colita, boli endocrine, boli nervoase si psihice sau de sange.
In cadrul controlului periodic al muncitorilor se tine seama de aceleasi indicatii, iar în cazul în care se pun în evidenta semne de absorbtie crescuta de plumb, se face tratament profilactic de catre medic. Medicul poate prescrie, de asemenea, si alte masuri medicale profilactice ca schimbarea temporara a locului de munca, cura balneo-climatica, sanatorizare, concediu profilactic. Respectarea acestor indicatii este obligatorie, în interesul sanatatii muncitorilor.
Muncitorii însisi joaca un rol în prevenirea îmbolnavirilor. Ei trebuie sa participe si sa-si însuseasca instructajul de protectia muncii cu privire la eliminarea practicilor incorecte care pot produce poluari cu plumb ale zonei de munca.
La operatiile de munca care produc concentratii de plumb ce depasesc normele sanitare se vor purta masti filtrante, însa numai pentru un timp limitat, pastrand în functie si instalatiile de ventilare mecanica.
Igiena personala trebuie pastrata cu strictete. Dupa încetarea lucrului se face baie sau dus cu apa calda si sapun. Se spala dintii cu periuta si pasta de dinti. Hainele si lenjeria de protectie se vor pastra separat de cea de strada si se vor desprafui, curata si spala în conditii corespunzatoare. Se va interzice fumatul în halele de lucru. Masa se va lua în afara zonelor poluate, iar alimentele se vor pastra, de asemenea, în conditii ferite de toxic.
Pentru cresterea rezistentei generale a organismului fata de intoxicatii se va practica gimnastica în productie, sportul în timpul liber, o alimentatie bogata în proteine si vitamine. Se va evita abuzul de alcool. Laptele, desi este un aliment complet si indicat pentru toate persoanele care îl suporta, nu trebuie, însa, considerat ca fiind un antidot. El poate fi înlocuit cu orice aliment cu valoare calorica ridicata ca, de exemplu, oul.
Daca unui muncitor i s-a stabilit diagnosticul de intoxicatie cu plumb, va fi scos de la locul de munca respectiv. Ca urmare, organismul se descarca în mod natural de cantitatea de plumb acumulata, iar semnele de intoxicare desigur dispar încetul cu încetul.
|
|
